河南省人民医院 血管远端保护装置联合支架植入成功解决难题
摘要: 近日，河南省人民医院心内科一病区收治了一位年近六旬的男性患者，他因为在轻微活动甚至吃饭时都会出现胸部闷痛、出汗、心悸等情况，且10来天以来反复多次发作，严重影响日常生活，遂来院就诊。 静脉桥血管病变 ...
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近日，河南省人民医院心内科一病区收治了一位年近六旬的男性患者，他因为在轻微活动甚至吃饭时都会出现胸部闷痛、出汗、心悸等情况，且10来天以来反复多次发作，严重影响日常生活，遂来院就诊。 静脉桥血管病变 患者10年前做过冠脉搭桥手术，根据患者的病情以及入院后冠状动脉造影检查结果，心内科高传玉主任医师发现，患者右冠状动脉静脉桥中段99%狭窄。在冠状动脉狭窄严重的情况下，搭桥手术一般是取用一截静脉血管，给难以通过狭窄血管的血液搭建一个“桥”，使其顺畅通行。这一段血管被称为“静脉桥血管”。 据文献显示，冠脉搭桥术后静脉桥血管10年通畅率为40-60%。就是说冠心病患者在搭桥术后如果没有严格遵医嘱进行饮食、药物调理，新搭上的那一段“静脉桥血管”过上几年也会“不堪重负”，再次面临被堵住的风险。病情已经明了，但如何治疗是个麻烦事儿。 冠脉搭桥不宜再做 患者10年前曾因冠心病接受了冠脉搭桥手术，术后工作、生活与正常人无异。近期又出现病症需要后续治疗。因冠状动脉搭桥术后患者的桥血管容易发生动脉粥样硬化和退行性变，其中尤以静脉桥血管病变为重，如再次行冠脉搭桥术会缺乏可选用的血管和合适的远端靶血管，且二次开胸手术复杂性及死亡率均明显增高，因此使得冠脉介入治疗成为处理桥血管病变的较好选择。 直接植入支架容易诱发急性心梗 静脉桥血管病变多含有丰富的脂质及血栓，病变疏松、易碎，用高传玉主任医师的话说“像破旧的墙皮，”因此介入治疗中易出现血栓、斑块脱落造成急性血管闭塞，导致急性心肌梗死，严重时危及生命。因此，对于此类手术的实施，医生一直持十分谨慎的态度。 心内科与介入科联手解难题 患者病情需要进行支架植入;但血管内病变组织疏松易碎，支架植入过程对它的刺激可能导致血栓脱落造成急性心梗。心内科高传玉主任医师、刘伟利主任医师与介入科吴立恒医生多番探讨后，决定采用神经介入治疗中使用的Filter EZ血管远端保护装置联合桥血管直接支架植入术。血管远端保护装置的一端有一个像过滤网一样的“保护伞”， 当进行支架植入时，如果有脱落的血栓或者斑块顺着血液流动到“保护伞”处，便能被它“一网打尽”，随后还可以将其拖出体外，避免发生急性心梗。 术中，仅用20分钟即顺利完成预定目标。术后，看到被拦截在“保护伞”中的血栓，证实了术前方案的正确选择对手术的成功起到了决定性的作用。
来自: 河南健康网 ;十七
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