食毒猛于虎——急诊科的故事

       5月25日上午，开封市儿童医院急诊科值班医师申敏正在给患儿进行诊治，突然听到一声哭喊声:"大夫，快救救我的孩子!"只见一名中年妇女抱着一个全身青灰的孩子，护士秦艳丽和申大夫立即将孩子抱到抢救室，吸氧、监护、听诊、问诊……，“经皮测血氧63%，心率180次/分，呼吸40次/分”。孩子的母亲已经泣不成声。经过仔细快速地询问，申大夫迅速判断出这个孩子是“亚硝酸盐中毒”。“立即洗胃、抢救......!”秦护士立即准备盐水、下胃管、洗胃、建立静脉通道……经过半小时紧张、有序地抢救，孩子的肤色已恢复至正常，经皮氧测饱和度94%，心率120次/分，呼吸30次/分，孩子的精神也逐渐恢复正常。

       亚硝酸盐中毒主要是由于摄入过多或误服工业用亚硝酸盐而致，亚硝酸盐多存在于腌制的咸菜、肉类和变质腐败蔬菜等。部分新鲜蔬菜也含有较多的亚硝酸盐和硝酸盐。腐烂的菜叶或煮熟的剩菜或新腌泡的蔬菜及咸菜，在腌后一周左右亚硝酸盐含量最高。有的地方用亚硝酸盐含量高的苦井水腌制食品或误将工业用亚硝酸盐当作食用盐腌制食品，则食品中的亚硝酸盐含量更高。长期饮用含亚硝酸盐的井水或腌制咸肉时加亚硝酸盐过多也可引起亚硝酸盐中毒。亚硝酸盐经常被当做食盐及碱面用。一般来说，亚硝酸盐摄入0.2～0.5克即可引起中毒。亚硝酸盐中毒的潜伏期长短不等，视摄入亚硝酸盐的数量、浓度而定。长者有1～2天，短者仅10分钟左右。通常中毒的儿童最先出现症状，表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。

       据家长讲述，该患儿早晨食用街边八宝粥，之后出现呕吐、烦躁、皮肤青紫等症状。此患儿之前的一个亚硝酸盐中毒的患儿，食用过腌制牛肉，症状和此患儿类似。夏季天气炎热，食物易出现变质，提醒家长加强对孩子监护，注意患儿饮食卫生，预防意外发生，避免孩子出现不可逆的损伤。

急诊科 许惠敏

来自: 开封市儿童医院 ;不离；不弃