救治，大出血！
摘要: 两年来，72岁的刘大妈饱受上消化道出血所带来的痛苦，刘大妈又一次因消化道大出血住进了河南大学淮河医院。 反复大出血、急诊抢救，病危通知书不知道收到了多少回。虽然每次都是医护人员全力以赴，挽救了刘大妈的生 ...
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两年来，72岁的刘大妈饱受上消化道出血所带来的痛苦，刘大妈又一次因消化道大出血住进了河南大学淮河医院。 反复大出血、急诊抢救，病危通知书不知道收到了多少回。虽然每次都是医护人员全力以赴，挽救了刘大妈的生命，但是出血间隔一次比一次短，出血量一次大过一次，每次都是命悬一线，刘大妈心里明白，再出血怕是熬不过去了。 情急之下，刘大妈带着最后一丝期盼住进了河南大学淮河医院，因为刘大妈及其家人听说有一种微创手术能彻底解决上消化道出血，能除根儿。 入院后，肝病科徐庆杰主任竭尽全力积极救治，但无奈刘大妈病情危重，病情不断反复、情况一天重过一天，情急之下，刘大妈的家属抱着最后一丝希望，找到了影像科专家。经细致的术前检查，病情讨论，并与家属充分的、细致的沟通后，治疗方案确定为经颈静脉穿刺肝内门腔静脉分流术（TIPS），手术时间定在了2016年9月1日。 TIPS手术手术难度大，风险高，一直被誉为综合介入技术的巅峰，其核心技术一直掌握在国内大型医院少数医疗专家手中，之前，我院在国内知名专家的指导下开展工作，对TIPS手术的经验有所积累，但独立开展TIPS尚属首次。为保证TIPS手术成功开展，两位教授多次组织相关医护人员对相关技术进行多次研读、分析、讨论，针对术中的并发症、合并症建立了紧急预案及处置流程。 万事俱备，只欠东风，9月1日，刘大妈怀着激动、忐忑的心情来到了DSA手术室，常规术前准备、消毒、麻醉...手术在一步一步进行，手术室中仅能听见机器和监护仪的声音。汗水一次又一次浸透了四位医生的脊背，可他们并没察觉，患者血管基础差，手术难度大，专家们反调整手术思路，穿刺门静脉、造影、进鞘、置换球囊...通过2个多小时的不懈努力，手术顺利完成。 术后，刘大妈生命体征平稳，经短暂的住院治疗后，9月14日刘大妈康复出院，她所面对的是崭新的生活。 据悉，2016年淮河医院介入团队开展TIPS专项技术攻关，该团队多次开展专项学习、观摩，自元月份以来，在国内知名专家的指导、协助下，开展TIPS手术13例，其中门静脉血栓及复杂病变TIPS手术6例，取得了较好的效果。本次TIPS手术，是我院介入团队首次独立完成，更是豫东地区第一例，不仅代表了我院已经具备独立开展TIPS手术的能力，更填补了豫东地区开展TIPS治疗的空白。 TIPS手术能否根治消化道出血？ 谈到所谓的“除根”，河南大学淮河医院的贺祥教授谈了自己的看法，贺祥教授说：“成功的TIPS手术，能有效的降低门静脉高压，能极大限度的降低肝硬化、门静脉高压所致的消化道大出血发生的风险，“除根”仅仅是患者对TIPS手术的一种感性的、不科学认识，是不现实的，但是据国内外数据表明，TIPS术后再次发生上消化道出血的几率低于10%，这就意味着绝大多数患者能通过治疗受益，从而远离上消化道出血所带来的困扰。” 据介绍,所谓TIPS，是指经颈静脉穿刺肝内门腔静脉分流术 (transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS），是经颈静脉入路，在X线的导向下经肝静脉穿刺门静脉主支，使用球囊扩张、支架置入等方法，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，达到治疗静脉曲张破裂出血，顽固性腹水等门静脉高压症的目的一种微创手术。因为其手术难度大，风险高，一直被誉为综合介入技术的巅峰。专家们克服困难，成功独立完成1例上消化道出血患者的TIPS治疗，该手术为豫东地区首例独立开展TIPS手术病例，术后患者各项情况良好，已经康复出院，开始了崭新的生活。
来自: 河南大学淮河医院 ;赵子君
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