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连续性肾脏替代疗法的临床应用

2016-9-29 19:54 | 评论: 0|来自: 河南科技大学第二附属医院

摘要: CRRT即连续肾脏替代疗法的英文缩写,又名床旁血液滤过。CRRT通过采用24小时或接近24小时的一种长时间,连续进行的体外血液净化疗法,达到除去体内某些致病物质净化血液治疗疾病的目的。 目前CRRT疗法已不单纯用于治 ...

     
CRRT即连续肾脏替代疗法的英文缩写,又名床旁血液滤过。CRRT通过采用24小时或接近24小时的一种长时间,连续进行的体外血液净化疗法,达到除去体内某些致病物质净化血液治疗疾病的目的。
    
目前CRRT疗法已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患者,在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。CRRT可以调节纠正水电解质紊乱,清除体内代谢废物、毒物,清除各种细胞因子、炎症介质,确保营养支持,保护肾脏功能,减轻炎症反应,缩短病程,提升愈后效果。
    
CRRT可应用于各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰,以及多脏器功能障碍综合征,急性呼吸窘迫综合征,挤压综合征,急性坏死性胰腺炎,慢性心衰,肝性脑病,药物及毒物中毒等的救治。
    
近日,我院肾内科连续对两例临床CRRT适应症患者进行治疗,取得了非常满意的效果。病例1:ICU患者李××,女,52岁。诊断:1.呼吸衰竭;2.社区获得性肺炎 重症。采取CRRT治疗前胸部正位片提示:大面积炎症性图像(如图1),行CRRT连续治疗72小时后,患者病情逐渐稳定,复查胸片提示:炎性渗出明显减少(如图2)。病例2:RICU患者刘××,79岁,诊断:1.重症肺炎;2.肾小管性酸中毒;3.2型糖尿病;4.糖尿病肾病; 5.类风湿性关节炎;6.3极高血压 极高危;7.肝功能异常。行CRRT治疗前患者呼吸困难,血气分析示:PH:7.141;PCO2:12.4mmHg;PO2:113mmHg;全血剩余碱:-25mmol/L。血生化示:尿素氮8.9mmol/L;肌酐110.4umol/L;钾4.21mmol/L;钠152.3mmol/L;氯124.7mmol/L;血糖10.34mmol/L。给予CRRT连续24小时治疗后,患者逐渐呼吸平稳,生命体征稳定,复查血气分析结果提示:酸中毒纠正,电解质正常,血肌酐尿素氮正常。
    
床旁连续性CRRT的应用为我院救治急危重症患者提供了一条安全可靠的途径,有效延长了患者的生存时间、提升了治疗效果。我们期待着与各学科、各专业、各位医师的密切合作,为患者提供更加安全、更加高质量的医疗服务。
来自: 河南科技大学第二附属医院 ;赵子君



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