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郑州七院成功抢救复杂高危主动脉夹层患者

2016-11-10 22:03 | 评论: 0|来自: 中原网

摘要: 近日，一名54岁的高危主动脉夹层心脏病患者，在郑州七院心外科九病区成功实施了“升主动脉置换+全弓置换+人工象鼻支架植入术”。目前患者已经转回普通病房，顺利康复中。　　患者刘某，男，因为腿部肿胀行针灸治疗 ...

近日，一名54岁的高危主动脉夹层心脏病患者，在郑州七院心外科九病区成功实施了“升主动脉置换+全弓置换+人工象鼻支架植入术”。目前患者已经转回普通病房，顺利康复中。

　　患者刘某，男，因为腿部肿胀行针灸治疗时突然出现晕厥，全身大汗，约半小时后才苏醒，醒来时发现自己已经在郑州市第七人民医院重症监护病房。通过头部CT检查也未见明显异常。然而患者出现左下肢无力，左腿根部和腹部皮肤开始出现花斑，脚凉，没尿。通过彩超显示其“主动脉夹层、心包积液”，急行CTA检查证实患者为主动脉夹层(Stanford A型)。病变已经累及了主动脉根部，并出现大量的渗血，心包积液，心包出现压塞症状，血肿严重压迫胸主动脉，胸主动脉以下供血受到严重影响，腹腔干以下水平受压严重，仅剩狭小的一条缝隙，肾脏灌注不足，肌酐已高达368μmol/L，达到了急性肾衰需要透析的标准，腹腔脏器和下肢缺血严重。

　　心外九主任陈国锋查看病人后认为患者现情况紧急，随时可能发生主动脉夹层破裂致死，急需立即手术。经过7个多小时的连夜手术，顺利为刘某实施了“升主动脉置换+全弓置换+人工象鼻支架植入术”。虽然手术完成的很顺利，但是手术过程却是惊心动魄。据陈国锋介绍，患者以晕厥为首发症状，为减少术后神经系统并发症，术中选择为患者行双侧脑灌注加强脑部保护，同时患者胸主动脉以下真腔受压严重，最窄处仅几毫米，患者术前也已经出现腹腔脏器和下肢缺血，为减少脏器缺血时间，特地为其行股动脉插管。这些手术上的调整虽然增加了手术复杂性，但所有的一切皆是为减少术后并发症，缩短患者术后恢复时间做努力。”

　　“其实最危险的还是手术中打开心包的那一刻，心包腔内高压使鲜血顺着心包切口喷涌而出，心包腔内附着大量新鲜血栓，右心室表面大面积血肿，主动脉根部外膜约5cm裂痕，近乎破裂。术中迅速建立体外循环，减压心脏”。助手孙科雄医生现在回忆起当时情景仍心有余悸。

　　陈国锋提醒，主动脉夹层发病急，死亡率高，临床表现多种多样，对于症状不典型的患者往往容易耽误治疗，严重可致患者死亡。对于主动脉夹层患者，要及时选择有治疗条件的医院就诊。

来自: 中原网 ;赵子君