开封市中心医院康复科李彦兰谈偏瘫患者早期的良肢位摆放
摘要: 早期，中风患者大部分时间都是在床上度过的，因此，采取什么样体位非常重要。 良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能 ...
 早期，中风患者大部分时间都是在床上度过的，因此，采取什么样体位非常重要。 良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。尤其患侧卧位，是最适合于偏瘫患者的体位，可增加对患侧躯干的感觉输入，同时可起到缓慢牵拉患侧躯干肌肉及缓解痉挛的目的。 一般建议2小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当改变间隔时间。 仰卧位： 1.床铺必须尽量平整。 2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动。 3.双侧肩关节:固定于枕头上。患侧肩胛骨尽量向前伸、往上提，在肩胛骨下面垫个软垫；肩关节向外展与身体成45°角。 4.患侧上肢:肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。 5.患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；脚底不要接触任何东西。 患侧卧位： 1.床铺必须尽量平整 ； 2.头位要固定； 3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定； 4.患侧肩关节:向前平伸内旋； 5.患侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上，手指伸开； 6.患侧下肢:健肢在前，患肢在后，患侧膝关节略屈曲，臀部伸直，稍稍被动背屈踝关节； 7.健侧上肢:放在身上或枕头上； 8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上；膝关节和踝关节略为屈曲。 健侧卧位： 1.床铺必须尽量平整； 2.头位要固定，和躯干呈直线； 3.躯干略为前倾； 4.患侧上肢:肩向前平伸，上肢放枕头上，和躯干呈100度角，使肘和腕伸展，手掌向下，手指伸开； 5.患侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲，向前挺，屈膝，稍稍被动背屈踝关节，腿脚放枕头上； 6.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡； 7.健侧下肢:膝关节、臀部伸直。 床上坐位： 1.床铺尽量平，病人下背部放枕头； 2.头部：不要固定，能自由活动； 3.躯干：伸直； 4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧； 5.患侧上肢:平伸，手心向上，放在一张可调节桌上,上置一枕头。 坐在椅子或轮椅上： 1.躯干尽量靠近椅背，臀部尽量靠近轮椅后方； 2.患者双手交叉前伸，肘放在桌上，保持肩胛骨向前伸展； 3.患侧髋、膝、踝关节尽量保持90度。 以上就是我们日常生活中，常见的各种体位下的良肢位摆放。良知位摆放看似简单，但是它在预防上肢肩关节半脱位、肩手综合征，及预防偏瘫腿的髋外旋、足内翻进一步加重起着至关重要的作用。而且为进一步康复治疗，提供了良好的基础。
来自: 开封市中心医院 ;原作者: 李彦兰 赵子君
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