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47岁男子4楼摔下术后全身15根管道精心护理1月尽拔

2017-3-1 20:19 | 评论: 0|来自: 河南大学附属南石医院

摘要: 近日，南石医院胸外科夜间11点接诊一47岁4楼摔下男子，入院后立即启动十余项三级甲等医院医疗管理核心制度：首诊负责制，三级医师查房制度，会诊制度，疑难病例讨论制度，手术分级管理制度，术前讨论制度，临床用血 ...

近日，南石医院胸外科夜间11点接诊一47岁4楼摔下男子，入院后立即启动十余项三级甲等医院医疗管理核心制度：首诊负责制，三级医师查房制度，会诊制度，疑难病例讨论制度，手术分级管理制度，术前讨论制度，临床用血审核制度，抗菌药物分级管理制度，查对制度，手术安全核查制度，分级护理制度，危急值报告制度，危急重患者抢救制度。

首诊医师对患者进行了初步询问诊断，随机给科室主任余德旺电话报告病人情况，余主任接到电话后立即联系骨科、手术室麻醉科及相关多个科室进行术前会诊讨论，对手术过程，用血情况，护理情况，药物使用情况等治疗过程制定了祥细的计划，对治疗中可能存在的问题进行评估给出预案。

经过紧急会诊讨论，决定给患者实施胸廓成型术+剖腹探查术+肝损伤修补术+右侧锁骨骨折内固定术+气管切开术。

大约经过6个小时，胸廓成型术+剖腹探查术+肝损伤修补术+右侧锁骨骨折内固定术+气管切开术逐步顺利完成，患者全身上下留置15根管道。“三分治疗，七分护理”。这样的病人治疗中的难点自然落在护理组上，气管切开处连带呼吸机辅助呼吸，下面右下肢骨牵引，气管内抽出的都是肺上外伤后出的大量血液，病人翻一次身需要4到5个护士，时间需要0.5-1个小时，但由于胸部外伤、肺上出血、使用呼吸机、长期卧床、营养不足等等诸多关键因素，病人出现肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症的几率极高。

为了让这个家庭的老人和孩子能有一个完整的家，胸外科护理组为这个47岁患者制定了详细的护理计划，按照护理计划，护理小组的每个成员细心耐心的落实每一项护理措施：查房、观察病情、Q1h的翻身叩背、肺部听诊、雾化、排痰、管道护理，气道护理、骨牵引护理等等，术后100%的给氧浓度病人最高血氧85%，经过一天的努力，70%的给氧浓度病人血氧保持在95%以上，又经过将近一天的努力，50%的给氧浓度病人血氧保持在95%以上，术后十天，病人平稳撤掉呼吸机，接下来胃管、尿管、胸管、胸壁管、膈下引流管、肝下引流管、盆腔引流管、脾窝引流管等都陆续拔除，术后十七天在骨科帮助下进行了右侧股骨干骨折切开复位内固定术+植骨术。

一份付出就有一份收获，经过护理组及治疗医师的完美结合，患者的身体迅速得到康复。护理组及治疗医师心中紧绷的弦逐渐松弛下来，一个月后患者痊愈出院。

（河南大学附属南石医院）

来自: 河南大学附属南石医院 ;赵子君