正确认识神经性皮炎做好预防很重要访省医皮肤科专家王豫平

2017-5-28 13:06 | 评论: 0|来自: 河南省人民医院

摘要: 王豫平，河南省人民医院皮肤科主任医师，教授。现任中华医学会皮肤科分会病理学组成员，河南省医师协会皮肤性病分会副会长，河南省医学会性与性病学会副主任委员，河南省医学会皮肤病专科学会副主任委员。　　擅长皮 ...

王豫平，河南省人民医院皮肤科主任医师，教授。现任中华医学会皮肤科分会病理学组成员，河南省医师协会皮肤性病分会副会长，河南省医学会性与性病学会副主任委员，河南省医学会皮肤病专科学会副主任委员。

　　擅长皮肤科常见病多发病的临床诊疗，对结缔组织病、大疱性皮肤病等重症疑难皮肤病及性传播疾病具有丰富的临床经验，并致力于皮肤组织病理的诊断及研究。

　　坐诊时间：周一全天、周三全天、周四全天，周五上午

　　采访对象：河南省人民医院皮肤科主任医师王豫平

　　采访地点：河南省人民医院皮肤科门诊东区五楼3诊室

　　采访主题：神经性皮炎，致病因素，诊断标准，预防方法

　　正确认识神经性皮炎做好预防很重要——访河南省人民医院皮肤科副主任、主任医师、教授王豫平

　　局部剧烈瘙痒正确认识神经性皮炎

　　记者：王教授好!欢迎做客河南健康网《访专家》栏目。神经性皮炎是皮肤科的常见病，很多人都听说过，但认识得比较片面。那么，神经性皮炎是种什么样的病呢?

　　王教授：神经性皮炎又叫慢性单纯性苔藓，是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，具有明显的皮肤损害。与中医的“牛皮癣”，“摄领疮”等相类似。好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚、剧烈瘙痒为主要症状。从分布的角度，可将该病分为两类，局限性神经性皮炎和泛发性神经性皮炎。

　　此外，神经性皮炎多见于青年和成年人，老年人少见，儿童一般不发病。夏季多发或季节性不明显。

　　神经性皮炎的致病因素

　　记者：门诊上，经常听到许多人抱怨道，“我平时很注重个人卫生习惯的，怎么就患上神经性皮炎了呢”?哪些因素会导致神经性皮炎的发生呢?

　　王教授：神经性皮炎，不是说注重个人卫生就不会患病，注重个人卫生只是在一定程度上能够减少神经性皮炎的发病率。目前，精神因素是诱发本病的主要原因，像情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。

　　此外，胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也是诱发神经性皮炎的因素。局部刺激，如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等均可诱发神经性皮炎。

　　神经性皮炎多在颈、背、腰及四肢伸侧部位发生，患者感觉为阵发性剧烈瘙痒，在夜间时瘙痒会加剧。泛发性神经皮炎患者奇痒难忍，不同程度上影响睡眠和工作。患者在抓痒后常出现表皮剥脱及血痂,除头皮部结节性神经性皮炎外，皮肤表面多较干燥而无明显渗液，但因搔抓可有毛囊炎及淋巴等继发性感染。

　　神经性皮炎的诊断依据

　　记者：皮肤科的常见病症很多，应如何诊断神经性皮炎呢?怎样区分神经性皮炎与其它皮肤病呢?

　　王教授：在诊断神经性皮炎这方面，我们可以根据典型的苔藓样变，剧烈瘙痒、好发部位及慢性病程等特点进行诊断。

　　该病发病初期，仅有患部间歇性瘙痒，夜间尤甚，常致失眠，经搔抓皮肤会出现淡褐色圆形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮样鳞屑，密集成群，随病情发展，丘疹渐融合成片，形成英武的苔藓样变。此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深，互相交错，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。但诊断时需要与慢性湿疹、扁平苔藓、银屑病、原发性皮肤淀粉样变、瘙痒病相区别。

　　慢性湿疹，多有糜烂、渗液等急性发病的过程，苔藓样变不如神经性皮炎明显，但侵润肥厚较神经性皮炎明显，边界也没有神经性皮炎清楚。

　　扁平苔藓为多角形略凸的扁平丘疹，呈暗红、紫红、或正常皮色。组织病理变化有其特点。

　　银屑病是发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒。

　　原发性皮肤淀粉样变好发于小腿伸侧，为绿豆大的大球状上疹，质坚硬、密集成片。组织病理变化有诊断意思。

　　瘙痒病多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。

　　神经性皮炎的预防

　　记者：中医认为神经性皮炎多因情志不遂，郁闷不舒，心火上炎，以致气血运行失调，凝滞于皮肤，日久耗血伤阴，血虚化燥生风，或因脾蕴湿热，复感风邪，蕴阻于肌肤而发病。那么，预防神经性皮炎需要注意哪些事项呢?

　　王教授：俗话说“三分治疗，七分调理”。神经性皮炎更是如此，如果把日常生活调理好，既可预防神经性皮炎的发生，又有利于神经性皮炎的治疗恢复。

　　神经性皮炎可受多种因素的影响，也是一种与精神因素关系密切的疾病，去除不良精神刺激至关重要。其次如：生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意，在有这方面异常时，应积极治疗养护。

　　患者应放松心态，克服烦躁易怒，焦虑不安等不良精神因素，注意劳逸结合，调整好生活规律，保证充足的睡眠时间，若神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物。

　　神经性皮炎根据病情及皮肤的受损范围的大小适当选择。为避免局部的刺激，尽量剪短指甲，避免搔抓，引起感染。

　　内衣应选择宽松柔软质地的，养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，不能用过热的水及肥皂等碱性洗涤用品洗擦。适当的使用一些润肤产品，可以选用止痒监修护皮肤的，避免使用含激素成分的药膏，以免形成激素依赖性皮炎。