老年高血压的防治及如何安全过冬 访省中医一附院邵静
摘要: 邵静，女，1963年8月出生，1985年毕业于河南中医学院，分配到河南中医一附院工作。25年来一直从事临床、教学、科研工作，现任教授，主任医师，中医内科学硕士研究生导师，老年病区副主任，中华医学会老年专业委员会 ...
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邵静，女，1963年8月出生，1985年毕业于河南中医学院，分配到河南中医一附院工作。25年来一直从事临床、教学、科研工作，现任教授，主任医师，中医内科学硕士研究生导师，老年病区副主任，中华医学会老年专业委员会副主任委员，中国中医药新药研究中心委员，国家卫生部批准的学术继承人，中西医结合肿瘤专业委员会委员，河南省慢性病评审专家，河南省内科会诊专家，河南省药品审评专家，河南省教育厅学术技术带头人。 承担国家科研课题十余项，其中“内源性活性肽在室性心律失常中的作用及舒心口服液的影响”为国家中医药管理局立项；“消溶稳斑胶囊治疗不稳定型心绞痛临床研究”为河南省科技攻关项目。被评为科技成果奖十余项，其中“舒心平胶囊治疗心律失常的临床与实验研究”获2003年省科技进步奖二等奖，发表国家级学术论文三十余篇，本专业论著二十余部。 研究方向：中医药治疗老年病的研究、心血管疾病、脑血管病、老年精神障碍性疾病及内科疑难杂症。 坐诊时间：每周二、五上午、周四下午内科三诊室坐诊 采访时间：2011年1月19日 采访地点：河南省中医学院第一附属医院老年病科主任办公室 采访主题：老年高血压的防治及如何安全过冬 老年高血压的防治及如何安全过冬——访河南省中医学院第一附属医院老年病科邵静教授 目前，我国社会老龄化势态比较严重。据流行病学调查显示，老年高血压在老年人之中占有很大的比例。80岁以上的老年人表现更为严重，高血压患者能占90%以上。 1月19日，就老年高血压的防治及如何安全过冬的相关问题，记者采访了河南省中医学院第一附属医院老年病科主任医师、教授邵静。 老年高血压“三低”、“三高”不可忽视 记者：邵教授好!欢迎做客河南健康网《访专家》栏目。首先，我们想了解一下，老年高血压有哪些容易让人忽视的地方呢? 邵教授：目前，在我国老年高血压的发病率相当高，但一直未得到足够的重视。据相关资料报道，早在前两年，我国老年高血压的患者就达到了1.6亿。随着年龄的增长，高血压患病率和血压升高幅度增加，60岁以上的人群中，27%患有高血压，80岁左右人群中75%的患病率，80岁以上(包括80岁)的人群中，高血压患病率达90%以上。2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查显示：我国60岁以上老年人高血压患病率达49%，即每2位老年人就有1位是高血压患者。 这么高的发病率为什么不能引起人们的足够重视呢?原因在于老年高血压的“三低”即知晓率低、控制率低、治疗率低，这样很容易让人掉以轻心，造成不可挽回的损失。但是老年高血压的“三高”即发病率高、致残率高、死亡率高，让人们不得不重视老年高血压这个疾病。这样，由于宣传的不到位，人们不知道怎样防护老年高血压这种疾病，导致很多老年人生活因此受到严重的影响。 为何冬季老年高血压多发? 记者：据资料显示，冬季老年高血压的发病有上升的趋势，这是为什么呢? 邵教授：首先，我们得弄清楚血压的概念，血压其实就是血液对血管壁的压力，主要表现为舒张压和收缩压。对于老年人来说，其身体各项机能本来都已经下降，加之冬季天气寒冷，其血液流通不畅，对血管壁造成很大的压力，血压就容易升高。 再者，老年人的血管僵硬度大，弹性小，脆性、硬性增加，血液对血管壁过大的压力，有的可能会使血管破裂，造成出血，或者动脉内血栓形成，造成其供血不足。所以，对于有高血压的老年人来说，能否安全过冬确实是一个很大的挑战。 老年高血压有哪些特点及临床表现? 记者：相对于年轻人来讲，老年高血压有没有什么特殊的、突出的临床表现? 邵教授：老年高血压其发病时一个慢性的过程。老年高血压最突出的表现就是一般都是收缩压(高压)高，对其他脏器的损害较大。譬如对心脑血管、心脏、肾脏等都有很大的损害。有的老年人总是等到心脏、肾脏等出问题了，才到医院去看病，经检查发现一般都是由高血压引起的。 其临床表现有的人表现明显，有的人表现就不明显。常见的临床表现主要有：头晕、头胀、头疼、气短无力、胸闷、肢体麻木、走路不稳、心慌气乱、心绞痛等。 原发性高血压占高血压发病总体人数的90%以上 记者：高血压主要分为哪几类，哪些应当引起人们的特别重视? 邵教授：高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两种，其中原发性高血压主要是指其发病原因不明，这类高血压占其总数的90%以上，应当引起人们的足够重视。继发性高血压主要有妊娠期高血压、肾动脉狭窄或是肾上腺皮质腺瘤引发的高血压等，这些只要找准病因很容易治疗，我们暂且不论。 原发性高血压虽说原因不是很明确，但据临床观察显示，其发病主要跟遗传，长期情绪紧张、情致不好，饮食结构不合理(高盐量摄入)，高血脂症，体重超重等因素有关。 所以，人们应当关注高血压，尤其是老年人更应该引起重视，应当保持好的情绪和情致，情绪抑郁也会导致老年高血压。 冬季，老年人应当怎样控制好血压? 记者：冬季，有没有什么好的方法可以帮助老年人控制好血压? 邵教授：引发高血压的一些临床常见的主要有不变因素和可变因素。 不变因素：遗传，有高血压家族史的人，其发病率是常人的1倍以上。所以，人们应注意自己是不是有高血压家族史，尽早做好预防。 可变因素：有特别高血压(过度劳累、紧张造成)的病人，应特别注意休息；调整饮食结构，限制盐的摄入，低盐饮食，每天把盐限制在6g以内，多吃含钾、钙的水果和蔬菜；控制体重；控制血脂、胆固醇的摄入，热量控制在一定的比例，控制在每天摄入总热量的25%；放松情绪，调节情致；选择适合自己的运动，早晚做运动，注意防寒保暖，掌握好运动量，有心脏病的病人运动量年龄+心率≤150，正常人运动量年龄+心率≤170。 如果通过以上的生活调理还是达不到理想的控制血压的效果，还可以辅助药物治疗。常见的降压药物主要有利尿剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，针对不同的人用不同的药物。譬如，利尿剂一般适用于老年人、有心衰、水肿的病人，但是使用过程中要注意保持电解质平衡；钙离子拮抗剂一般适用于心率慢、收缩压高的病人；转换酶抑制剂一般适用于老年心功能不好或是有糖尿病的病人；β受体阻滞剂一般适用于心率增快，年轻人；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)主要应用于扩张静、动脉血管。 高血压的中医治疗 记者：有没有什么好的中医方法可以治疗高血压? 邵教授：据临床观察，高血压的中医治疗效果还是很理想的，老年高血压多见肝阳上亢、痰浊瘀阻这一类型，像半夏白术、天麻勾藤饮这类的中药对其治疗不错。一些中成药，像杜仲降压片、珍菊降压片、强力定眩片、全天麻胶囊、养生清脑颗粒等也有很好的效果。 另外，决明子、菊花、山楂泡水喝，对降压也有很好的效果。 邵静教授温馨提醒，老年高血压患者应谨遵的选药原则：1.平稳，有效；2.安全，不良反应少；3.服药简单，方便，易于提高依从性；4.疗效确切，对肝、肾等功能影响不大。
来自: 省中医一附院 ;白佚名
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