著名的中医专家巩跃生教授谈肛门病

著名的中医专家巩跃生教授谈肛门病

记者 李新民 通讯员 张彦朝 袁利晖 晓云

一、从中医角度谈痔疮的发病原因

俗话说“十人九痔”，由于人是唯一直立行走的哺乳动物，所以痔疮也是人类独有的疾病。那么痔疮的发病因素有哪些呢？来看看我国古代中医总结的经验。

著名的中医专家巩跃生教授说，中医学通过总结长期的临床经验，认为痔疮的发病原因，不单纯是局部因素，更主要的是有外感六淫，内伤七情，饮食劳倦等因素。早在《黄帝内经》中就指出:“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”说明痔疮是血管及经脉的病变。以后历代医家对痔的病因病机不断发展和完善，认为主要与风、湿、燥、热、气虚、血虚等因素有关，有的可单独致病，有的则多种因素并存。在病程中，有的为实证，有的为虚证，有的虚实挟杂，因此在治疗时，必须“审证求因”进行全面的分析。

上图为著名的中医专家巩跃生教授正在为患者做诊疗

著名的中医专家巩跃生教授从中医角度谈痔疮的发病原因，他说：“第一，风致痔。《症治要诀》云：“血清而色鲜者，为肠风……”《见闻录》说：“纯下清血者，风也。”风多挟热，热伤肠络，血不循经而下溢，风又善行而数变，故由风邪引起的便血，下血暴急呈喷射状。第二，燥致痔。燥有内燥、外燥之分，引起痔多为内燥。《医宗金鉴》说：“肛门围折纹破裂便结者，火燥也。”指出了该病的发生常因饮食不节，恣饮醇酒，过食辛辣等物。以致燥热内结，燥邪易耗伤津液，不能下润大肠。则大便干结，加之排便努挣，常擦伤痔核而致便血等症状。第三，湿致痔。《见闻录》曰：“色如烟尘者，湿也……”指出了湿分内外，外湿多因坐卧湿地，久居雾露潮湿之处而发;内湿多因饮食不节，态食生冷、肥甘，损伤脾胃而生。湿性重着，常先伤于下，故痔疮因湿而发病者较多，湿与热结，致肛门部气血纵横，经络交错而发为内痔。第四，热致痔。《丹溪心法》云：“痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒……”更明确指出了火热伤津、热毒内蕴可诱发痔疮。热积肠道，易耗伤津液，则大便秘结不通，久之可致气血不畅，瘀滞不散，结而为痔。第五，气虚致痔。《黄帝内经》则更早指出：“又有妇人生育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门脱出。”说明了气虚，无力收敛摄纳是该病发生的重要原因。妇人生育过多，小儿久泻久痢，老人气血衰退，以及某些慢性疾病等，均可致中气不足，气虚下陷，无力摄纳，导致内痔脱出。第六，血虚致痔。《灵枢·决气篇》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”说明脾胃功能差，可致生血功能低下，血虚不能濡养肛门，则会出现痔疮，便血，反之，痔疮便血日久，可致血虚加重。在痔疮患者中，常因长期便血而致血虚，血虚生燥，无以润滑肠道，则大便燥结，诱发和加重痔疮”

综上所述，巩跃生教授说中医学认为，痔疮发病的原因，不外这几种，可单独致病，也可同时存在，因而为中医治疗痔疮奠定了理论基础。 痔疮虽不是疑难杂症，但身体器官相互贯通，相互作用，也会影响我们的健康和正常生活。因此，我们在日常生活中要注意饮食、生活、卫生、情绪等各个方面的调养，积极面对。

二、细谈痔疮的治疗方法

但凡谈到痔疮，总有种令人难以启齿之感，这也使得很多病情较轻的患者不好意思前往医院就诊。据统计，痔疮占肛门直肠疾病总数的约87.25％，在前来医院就医的患者中，十有八九已经有了很长的发病经史。等到出现症状时，又嫌到医院太麻烦。最初时，他们往往对痔疮毫不重视，总以为是不足为奇的小毛病。选择到医院就诊的人却不多，因为它是一种慢性病，通过自我调节症状多会减轻。尤其是不少女性在体检时就被查出患有痔，可看到医生大多是男性时就不好意思进行治疗，想用“忍”来解决问题。其实，这么“忍”下去痔疮是不会自愈的，提早治疗对身体是十分有益的。

 巩跃生教授说，痔疮的治疗首先要保持排便通畅，饮食应粗细搭配，荤素搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进食辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，局部应用痔栓或痔膏。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及激光治疗等。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除PPH术等。经过积极的治疗，绝大部分病人是可以治愈的。

 当然，对痔疮也要分情况而定，明确“痔的本质”，不可“见痔就治”。根据中华中医药学会肛肠分会关于痔的诊疗规范:无症状的无须治疗。有症状痔的治疗的目的重在消除、减轻痔的主要症状，而非根治。解除痔疮的症状应视为治疗效果的标准。

 痔疮并不是直接危及生命的疾病，但是如果置之不管就会逐渐加重，影响日常生活和工作。例如，因为痔的初期感觉不到疼痛，所以置之不管，痔核逐渐变大，反复脱出肛门，就有可能在某一天突然转换成伴随剧痛的嵌顿痔。所以，发现生痔后应该及早接受治疗，采取适当的措施，以免受疼痛之苦。

除了疼痛以外，排便时痔核脱出，为了使脱出物回纳到肛内也要花一番功夫，有时甚至要花上半个小时左右才能将其压回肛内。长期这样，生活质量降低。有时自己判断是生痔了，其实没有发现是症状相似的其他病，从而会延误诊治。特别是近年来发病率上升的直肠癌在早期时症状与痔极其相似。 

   “认为是生痔，其实是癌症”的情况也不少。因此，必须注意的是不能凭自己的感觉判断是否生了痔，而一旦发现有异常症状就应该及时到医疗机构接受诊治。

痔疮的主要症状是出血、疼痛、脱出，采取了一些应急措施之后，仍然需要到医院接受系统治疗。为了您的健康，不要讳疾忌医，绝对不要认为忍一忍就好了，一定要及早到正规医院进行检查和治疗。

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巩跃生教授简介

巩跃生，郑州市大肠肛门病医院（河南中医药大学附属郑州市大肠肛门病医院）副书记、副院长，主任中医师，硕士生导师，全国老中医药专家学术经验继承人。全国肛肠学科名专家、河南省肛肠学科知名专家，河南省首批中医药青苗人才培养项目指导老师、河南省保健委员会干部保健会诊专家、省市医学会医疗鉴定专家库成员。

兼任世界中医药联合会肛肠分会副会长、中华中医药学会肛肠分会委员，河南省中医(中西医结合)肛肠专业委员会副主任委员兼秘书长、郑州市中西医结合肛肠专业委员会副主任委员等。

从事肛肠专业40余年，对大肠肛门疾病的常见病、多发病、疑难病有独到见解；在治疗溃疡性结肠炎、痔、瘘、裂等肛肠病有较深的造诣。研发了“益气润肠丸”等30余种专科制剂。主持课题7项，获国家专利8项，发表国家级学术论文30余篇。主编《新编大肠肛门病学》、《大肠肛门病综合征》等6部专著。培养了10余名硕士研究生。拥有巩跃生名中医学术经验研究工作室。

先后被评为河南省跨世纪学术带头培养对象，郑州市名中医，郑州市跨世纪人才，郑州市中医工作先进个人等荣誉称号。