糖尿病人 你能吃什么

核心提示：饮食控制是糖尿病治疗的基础，合理控制总热量的摄入可以减轻患者胰岛负担，改善胰岛素抵抗，帮助患者控制好血糖，从而减少降糖药物的使用，延缓并发症的发生。

　　糖尿病发病的根本环节，是体内分泌的胰岛素不能及时将餐后血糖降到正常范围。无论是 1 型糖尿病还是 2 型糖尿病患者都需要进行饮食控制。饮食控制是糖尿病治疗的基础，合理控制总热量的摄入可以减轻患者胰岛负担，改善胰岛素抵抗，帮助患者控制好血糖，从而减少降糖药物的使用，延缓并发症的发生。对于一些初发的肥胖的2 型糖尿病患者，单纯依靠饮食控制和运动治疗也可以将血糖控制好。
 
　　糖尿病患者如何做好饮食治疗？

　　增加蔬菜的摄入

　　蔬菜富含植物化学物，是提供微量营养素、膳食纤维及天然抗氧化物的重要来源。膳食纤维在胃肠道中可以将食物包裹起来，缓慢地释放出来供人体消化吸收，从而延缓食物中碳水化合物的代谢速度，延缓餐后血糖的升高。

　　因此，中国营养学会推荐成年人每天应吃 300 ～ 500 克蔬菜。对于糖尿病患者，每日蔬菜的摄入量应达到 500 克左右。

　　控制好脂肪的摄入量

　　在糖尿病的饮食治疗中，脂肪的摄入量应限制在全天总热量的 30% 以内，其中饱和脂肪酸应控制在 10% 以内，单不饱和脂肪酸应超过 10% ，多不饱和脂肪酸占 10% 左右。具体来讲，糖尿病患者每日食用油应控制在 25 ～ 30 克左右。因此，很多糖尿病患者都需要减少烹调油的使用以及坚果类食物的摄入。

　　食用油的选择

　　富含单不饱和脂肪酸的橄榄油与茶油，因为对血糖的影响较小，还可以降低体内的低密度脂蛋白，而被广泛推荐给糖尿病患者食用。很多糖尿病患者将橄榄油和茶油作为烹调的主要食用油。但是从营养健康的角度来讲，这样做可能造成体内必需脂肪酸的缺乏。

　　必需脂肪酸是多不饱和脂肪酸，是人体不能合成的一种营养素，是人体细胞膜及其他生物膜的构成成分，必须从外界食物中摄取，如果缺乏，则会影响细胞膜结构的完整性以及细胞的正常功能。

　　从脂肪酸的组成上来讲，橄榄油或茶油中有 70% 左右是单不饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸含量较少。营养学家认为，日常饮食中保和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸要达标。长期以橄榄油或茶油为烹饪油而又不摄取一些坚果类零食，则可能造成必需脂肪酸摄入量不足。

　　可吃一些麻油拌菜

　　芝麻所榨取的麻油，必需脂肪酸的含量高达 44% ，是一种特别适合凉拌用的烹调油。从饮食控制的角度，糖尿病患者全天只能摄入 30 克左右的食用油，中国营养学会建议全天应该吃 500 克蔬菜，平均每餐 250 克左右。如果这些蔬菜全部炒着吃，食用油很难控制在 30 克以内。因此，建议糖尿病患者可以巧妙搭配，控制油脂的摄入，每餐可以炒一个菜，再拌一个菜，而凉拌所用的食用油可以远远低于炒菜的用油量。

　　另外，芝麻中所含的一些营养素对糖尿病患者也十分有利。香油中含丰富的维生素 E ，具有促进细胞分裂和延缓衰老的功能。芝麻油中含有 40% 左右的亚油酸、棕榈酸等不饱和脂肪酸，容易被人体分解吸收和利用，以促进胆固醇的代谢，并有助于消除动脉血管壁上的沉积物。芝麻油中还含有一定数量的维生素E ，它和芝麻油中特有的芝麻酚、芝麻酚林等物质的抗氧化能力极强，可帮助对抗糖尿病患者的氧化应激损伤。

糖尿病患者怎样精确进行食谱定量？
 
　　第一步：计算全天需要的总热量

　　糖尿病患者饮第一步：计算全天需要的总热量糖尿病患者饮食控制的关键在于控制全天总热量的摄入，而并非仅仅单纯控制含碳水化合物丰富的主食。总热量的确定要结合患者的身高、体重、体重评价以及患者的体力活动强度，同时还要考虑患者的年龄以及所处的生理状态。

　　譬如，对于成年男性白领，在极轻体力劳动的情况下，如果体重评价结果在正常范围内，全天总热量的计算可以按照理想体重(千克)乘以 30 千卡计算;如果体重评价结果营养不良，则全天总热量应按照理想体重(千克)乘以 35 千卡计算;如果体重超重或肥胖，则可按照理想体重(千克)乘以 25 千卡计算。对于处于生长发育阶段的儿童、青少年以及特殊生理时期的孕妇和乳母，全天总热量的计算则要考虑生长发育所需的额外热量的需要。对于 60 岁以上的老年人，由于其基础热能消耗降低，所以全天总热量也应适当降低。

　　理想体重的计算公式为：理想体重(公斤)= 身高(厘米) -105。例如，王先生， 40 岁，轻体力劳动，身高 175 厘米，体重 80 公斤。经过计算其理想体重为 70 公斤， BMI=25，体重评价超重，因此，王先生全天总热量计算方法应为： 70× 25 = 1750 (千卡)。

　　第二步：确定三大营养素的生热比例

　　人体需要的营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、微量元素和水。但是，产生热量的营养素只有蛋白质、脂肪和碳水化合物三种。每 1克蛋白质产生 4 千卡的热量，每 1 克脂肪产生 9 千卡热量，而每 1 克碳水化合物也产生 4 千卡的热量。总热量确定后，三大营养素比例是否合适，也是影响血糖控制的一个关键因素。三大营养素的分配比例，也与患者的疾病类型有关。

　　对于血糖控制良好的糖尿病患者，三大营养素的生热比例可按照正常人的模式确定，即蛋白质、脂肪、碳水化合物提供的热量分别占总热量的 16% 、 24% 、60% ;对于血糖控制不佳的糖尿病患者，三大营养素的生热比例可以按照 18% 、27% 、 55% 来安排。

　　对于合并伴有慢性肾脏病变的患者，其全天蛋白质的供给要结合患者的肾功能不同，采取不同程度的优质低蛋白饮食。如果患者的肾小球滤过率正常，可按照每公斤体重 0.8 克来计算一天的蛋白质需要量。如果患者的肾小球滤过率低于60ml/min，则需要严格控制全天的蛋白质到每公斤理想体重 0.6 ～ 0.8 克，并且，其中的 50% 应由优质蛋白提供。

　　第三步：确定一日三餐的分配比例全天的饮食分三餐还是分六餐，餐次热量比例多少，均要结合患者的糖尿病类型和血糖波动的特点来安排。

　　对于病情稳定，血糖控制较好的糖尿病患者，可以按照 1/5、 2/5、 2/5 来分配早、中、晚一日三餐的餐次热量比例。对于还在工作，上午比较繁忙的糖尿病患者，可以按照 1/3、 1/3、 1/3 来安排一日三餐。对于需要睡前打胰岛素，血糖控制不佳

　　的患者，为预防夜间低血糖的发生，可以在睡觉前一个小时加餐。一日餐次比例 可 按 照 1/7、 2/7、 2/7、 2/7 来 安 排。一些血糖波动较大注射胰岛素的 1 型糖尿病患者，还可以将一日三餐改为一日进餐六次，分别在三餐之外另加三次小加餐，即上午加餐、下午加餐和睡前加餐，可以按照 2/11、 1/11、 3/11、 1/11、3/11、 1/11 来安排全天的餐次比例。

　　第四步：计算具体食谱

　　确定了上述原则之后，就需要把计算出来的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素变成相应的食物，即要进行食谱计算。由于食物中并非仅仅含有某一种营养素，往往是同时含有多种营养素，就像鸡蛋同时含有蛋白质、脂肪;牛奶则同时含有蛋白质、脂肪和碳水化合物。

　　很多杂豆类、坚果也是同时都含有蛋白质、脂肪和碳水化合物，这就让食谱的计算过程变得相对复杂起来。

　　食谱的计算需要用到专门的工具书《食物成分表》。过去用手算食谱，算一份食谱往往需要 2 个小时，且仅仅只能满足三大营养素。现在，普遍采用专门的营养软件，运用计算机来计算食谱，几分钟即可计算一份营养全面符合设计要求的食谱。

　　第五步：进行食物交换

　　上述过程计算出的是患者一日的食谱，按照平衡膳食的要求，饮食应该多样化。

　　为了方便，营养学上根据食物的营养特点不同，把食物分为五大类十小类。五大类分别是谷薯类、蔬果类、肉蛋类、乳豆类和油脂类。其中谷薯类包括粮谷类和薯类，蔬果类包括蔬菜和水果，肉

　　蛋类包括畜禽肉类和蛋类，乳豆类包括乳类及大豆类制品，油脂类包括烹调油类和坚果类。

　　同类食物营养特点相似，可以进行交换。但是，根据食物营养素含量的不同，交换时的量也不同。例如， 25 克米面是一个交换份，大约可以提供 90 千卡的热量，100 克土豆或者 150 克山药也是一个交换份，也可以提供 90 千卡的热量。它们之间可以交换，可以吃 100 克土豆150 克山药，同时将主食中的米或者面减去 25 克。只有同类食物才可以交换，不同类别的食物即使热量相等也不能交换。例如，不能因为 1 只 50 克的鸡蛋产生的热量与 500 克蔬菜相同进行交换。