胳膊腿上起了红色的丘疹是银屑病吗？皮肤科李建伟教您来鉴别
摘要: 【内容介绍】 33岁的黄女士，近来因工作压力大且经常熬夜，胳膊和腿以及背部突然长出了不少丘疹和红斑，当时没有太在意，自行擦药几天后也不见好转，于是到医院检查，竟然是银屑病。那么究竟什么样的症状可以 ...
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【内容介绍】 33岁的黄女士，近来因工作压力大且经常熬夜，胳膊和腿以及背部突然长出了不少丘疹和红斑，当时没有太在意，自行擦药几天后也不见好转，于是到医院检查，竟然是银屑病。那么究竟什么样的症状可以判断是银屑病呢？ 【嘉宾简介】 李建伟，副主任医师，河南省中医药大学第一附属医院，医学博士，皮肤科副主任，河南省中医、中西医结合皮肤病专业委员会常委，擅长中西医结合治疗痤疮、银屑病、湿疹、黄褐斑、荨麻疹、带状疱疹、天疱疮等皮肤科疾病。
33岁的黄女士，近来因工作压力大且经常熬夜，胳膊和腿以及背部突然长出了不少丘疹和红斑，当时没有太在意，自行擦药几天后也不见好转，于是到医院检查，竟然是银屑病。那么究竟什么样的症状可以判断是银屑病呢?今天我们请来了河南省中医、中西医结合皮肤病专业委员会常委、医学博士李建伟主任给我们讲解一下究竟怎样区分一般的丘疹和银屑病，以及怎样简单判断自己是否得了银屑病。 问题一：银屑病都有哪些症状? 首先，我先为大家讲一下什么是银屑病，银屑病俗称牛皮癣，是一种T淋巴细胞介导的慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病病因不明，涉及感染、免疫、情绪、内分泌等多种因素，初次发病以青壮年为主，银屑病是我们生活里面常见的一种皮肤疾病，很多患者患上这个疾病之后，因为之前听说过银屑病治疗困难，在思想上感到的首先是不相信，其次是恐惧，这是可以理解的，银屑病，特别是早期和很多皮肤疾病都会有相似的地方，需要进行鉴别，医院诊断是一方面，患者也有了解的必要，这对后期的治疗具有积极而重要的意义。目前临床上需要鉴别疾病主要有六种：脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、石棉状糠疹。下面我们一一介绍。 问题二：银屑病与扁平苔藓、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹和盘状红斑狼疮怎么区分? 下面我就具体为大家讲一下怎样鉴别。 1、银屑病：红斑边界清楚，基底浸润明显，呈斑片状，表面覆盖鳞屑厚而干燥，呈银白色，刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点，所以身上起了丘疹不一定就是银屑病，要鉴别清楚才能对症下药。 2、脂溢性皮炎：红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性，刮除后没有薄膜现象及点状出血。 3、玫瑰糠疹：好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈，消退后不易复发。发病时常先有一个母斑，以后逐渐增多。 4、副银屑病：比较少见。其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。临床常常需要皮肤病理来排除。 5、盘状红斑狼疮：好发于面部，特别是两颊和鼻背部，呈蝶形分布。红斑境界清楚，表面可见毛细血管扩张。其鳞屑为粘着性鳞屑，与红斑粘附紧密，剥离鳞屑，可见其下扩张的毛囊口，鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久，可见损害中心萎缩凹陷，色素改变。 6.扁平苔藓：它的最典型损害是微高出皮面的扁平丘疹，皮损呈圆形或多角形。颜色多为紫红色或紫蓝色，多伴有口腔黏膜损害，临床结合皮肤病理可明确。 7.石棉状糠疹：主要症状为毛发鞘、糠状鳞屑和毛囊口棘状隆起，需要和头皮银屑病相鉴别。 虽然说起了丘疹不一定就是银屑病，但是不得不说有一种银屑病就是从小的丘疹发展而来的，点滴型银屑病皮损初起时为针头或绿豆大小，多为淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，境界清楚，炎症明显，表面覆有多层云母状的干燥银白色鳞屑，其下有一层淡红色发亮的半透明膜，刮除薄膜可见点状出血现象。这就是我刚才讲的第一种情况，所以辨别还是要仔细。 问题三：银屑病的患者日常应该注意些什么呢? 第一，预防感染。局部感染是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎气管炎，需要积极治疗。 第二，由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏也经常可诱发银屑病的发生。这就是说每次过敏后要记得过敏源是什么，下次就要避免接触了。 第三、精神因素，目前认为银屑病属于身心疾病，精神压力、过度紧张可诱发和加重银屑病，特别是对疾病不要产生恐惧心理，要树立正确的认识，它是一种可治、可控的疾病，对有些初次发病、病程短的患者，临床治愈后也有很多年不再复发的;对一些病程长、病情顽固的患者，目前也可达到控制进展、长期稳定的治疗目的。 另外，在治疗中存在两个误区，一个是听说该病治不好，会越治越重，而不积极治疗，靠外用药维持，放任疾病的进展，特别是对于一些40岁以上的患者，银屑病可能加重代谢综合征;一种是过度治疗，长期使用一些作用较强的药物，如免疫抑制剂等，可能造成其他系统损伤，因此这两种思想都不对!建议到正规医院规范治疗，在疾病急性期积极治疗，严格把握药物的适应症，值得一提的是，目前中西医结合治疗银屑病已经形成学术界的共识。 最后谈一下生活中的宜忌，在疾病的进行期，即皮损有新发、色赤红、瘙痒剧烈，中医对应血热证，这时尽量少吃辛辣刺激的食物，如牛羊肉、辣椒、酒、海鲜等，可能会加重病情;在疾病的缓解期，可逐渐增加这些食物的食用次数、食用量。在生活中尽量采用比较舒缓、积极的生活方式，如适量的运动、轻松地音乐等，避免过度劳累;特别提出的是，建议银屑病患者戒烟，吸烟以一个较大的危险因素。
来自: 大河健康网 ;赵子君
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