药物可引发酒精中毒
摘要: 夏日将至，人们街头豪饮的热情也越来越高，时下也常有报道酒量很大的某位先生，随意抿了几口酒就出现酒精中毒，送至医院抢救的事例，究其原因是饮酒前应用了头孢菌素类抗生素引发了双硫仑样反应。 双硫仑又称双硫醒 ...
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夏日将至，人们街头豪饮的热情也越来越高，时下也常有报道酒量很大的某位先生，随意抿了几口酒就出现酒精中毒，送至医院抢救的事例，究其原因是饮酒前应用了头孢菌素类抗生素引发了双硫仑样反应。 双硫仑又称双硫醒、戒酒硫等，用于戒酒治疗。双硫仑样反应是由于应用结构与双硫仑类似的药物后饮用含有乙醇（酒精）的饮品(或接触乙醇)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。 引起双硫仑样反应的药物有头孢菌素类抗生素如头孢哌酮、头孢唑啉、头孢噻肟等，甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍、阿米替林、水合氯醛、奥美拉唑、华法林、氯丙嗪、三氟拉嗪、妥拉苏林、胰岛素、异烟肼、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、苯海拉明、巴比妥类等药物等均可引起双硫仑样反应。国内报道药物引起的双硫仑样反应以头孢菌素类最多，其中头孢哌酮位居榜首，其次是呋喃唑酮和甲硝唑。 上述药物抑制肝脏里的乙醛脱氢酶，体内乙醇的解毒主要靠乙醛脱氢酶，酶的水平高意味着解酒功能强。应用上述药物之后，乙醛脱氢酶的功能将被抑制，使得乙醇在人体内氧化为乙醛后不能再继续氧化分解，从而导致乙醛在体内蓄积，引起乙醛中毒反应。 临床表现：用药期间或停药后短期内饮酒（或接触酒精），多数在5分钟～1小时内出现双硫仑样反应，表现为恶心、呕吐、头痛、眼花、失眠、多汗、四肢乏力、面部潮红、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、嗜睡，甚至发生过敏性休克，血压下降至8.0～9.3/4.0～5.3千帕（60～70/30～40毫米汞柱），并伴有意识丧失，严重者甚至引起死亡。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等，从而延误治疗。双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。含酒精的饮料、吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生该反应。即便已经停药1～2周，喝酒也可能会引起双硫仑样反应。 双硫仑样反应尚无明确的诊断标准，也无特异的医技检查项目，只要症状发生与用药和饮用或合用含醇制品有密切关系(患者饮酒量均低于平时酒量)，而与其症状相关的疾病诊断依据又不充分的情况下，即可诊断为双硫仑样反应。症状较轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。心绞痛患者需改善冠状动脉循环，血压下降者可根据病情给予血管活性药等对症处理，大多能够较快缓解至痊愈，个别严重者抢救不及时可导致休克，甚至死亡。 医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的认识和重视，应提醒患者在应用这些抗菌药物的过程中或停药后至少7天内不得饮酒，不得应用含酒精的药品和食品，或用大量酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人和心血管疾病患者。临床上遇到上述症状患者应认真询问患者近期用药情况和饮酒史或酒精接触史，考虑到双硫仑样反应的可能，避免因误诊而延误治疗。
来自: 河南省肿瘤医院 ;赵子君
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