冠心病的防治误区 访河南省职工医院心内科张应福主任
摘要: 张应福，心血管内科副主任医师，内科副主任兼心血管内科主任。1989年毕业于河南医科大学医学系。1995年在河南医科大学第二附属医院心内科及内分泌科进修，2002年在北京阜外心血管病医院心内科进修。河南省医学会 ...
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张应福，心血管内科副主任医师，内科副主任兼心血管内科主任。1989年毕业于河南医科大学医学系。1995年在河南医科大学第二附属医院心内科及内分泌科进修，2002年在北京阜外心血管病医院心内科进修。河南省医学会心血管专业委员会委员、中西医结合委员会委员、河南省全民健康促进委员会心血管专业委员会委员、河南省康复医学专业委员会委员。长期从事心血管内科临床工作。擅长高血压、冠心病、高心病、心肌炎、瓣膜病及风心病等心内科疾病的诊治。在国家级、省级期刊发表论文十余篇。 坐诊时间：周一全天，周五上午 主题：冠心病的防治误区和青少年如何预防冠心病 冠心病的防治误区和青少年如何预防冠心病——访河南省职工医院心血管内科主任、副主任医师张应福 冠心病被称为“人类健康的第一杀手”，时刻威胁着人类的健康。据统计，每100位40岁以上的中国人就有4-7人是冠心病患者。有关资料表明，中国每年死于心血管疾病的人数达300万。2004年的统计显示，心脏病死亡病人中,有48%是冠心病。近日，记者了解到冠心病是一种起源于青少年，发展植根于中年，发病在老年的心血管疾病。因此，预防冠心病应该从青少年做起。2010年12月9 日，河南省职工医院心血管内科主任、副主任医师张应福对这一问题做了详细的介绍。 高血压、糖尿病、高血脂以及抽烟、喝酒这些都是冠心病潜在的危险因素。张应福主任说，许多患高血压、糖尿病的患者往往是没有症状时不选择治疗，这些都有可能导致或加快冠心病的发生。 张应福主任说，冠心病是由多方面因素综合作用的结果，是可防可治的疾病，且冠心病应以预防为主，高血压、高血脂、糖尿病这些冠心病潜在的危险因素，人们应该早发现、早治疗，以免冠心病的发生。 冠心病的防治误区 谈起冠心病，许多人都会想到用介入治疗的方法来治疗。张应福说，介入治疗只是治疗冠心病的一种手段，并不适合所有的冠心病患者，更不是冠心病的唯一治疗手段和方法，规范化的药物治疗应贯穿冠心病治疗的始终。 介入治疗主要针对冠状动脉狭窄超过70%或者是冠状动脉急性闭塞或内科保守治疗不满意的不稳定性心绞痛患者，而且介入治疗后同样要坚持规范化药物治疗。 许多老年人会有这样的错误思维，心绞痛发作时，会坚持把事情干完。张应福主任说，这种做法危害很大。心绞痛发作时，患者应立刻原地休息，即便是床或者椅子距离自己三两步远，也不要走过去。因为这三两步的路程，可能给治疗带来巨大的麻烦，对患者的影响也是不一样的。 患有冠心病的老年人应以适当的运动为主，不宜做剧烈运动。每个冠心病病人都要结合自身的情况做运动，不做运动不好，过量运动也不好。 冠心病经治疗痊愈的患者，平时生活中，饮食要有所节制，合理安排起居作息，适应自然环境的变化。居室环境应安静、通风良好、温度适宜；其次应根据自然环境的变化而随时添减衣物，以防外感疾病的发生，保持乐观、愉快的情绪，从而增强正气抗邪能力，预防疾病。谨慎安排适宜的运动锻炼，促进侧支循环，提高体力活动。 临床上什么症状需做冠状动脉造影? 冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准。张应福说，虽然心电图、运动平板、CT等其它检查亦可诊断冠心病，但有时并不准确，最准确的诊断冠心病的方法是冠状动脉造影。通过特殊手段将显影剂注入冠状动脉使其显影，明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。但因其价格昂贵、有一定创伤和风险，并非所有冠心病患者都需要做冠状动脉造影。“冠状动脉造影是介入治疗的一部分，会给患者带来一定的创伤。因此，我们医生只有在必要的时候才建议患者做。”张应福主任说。 冠状动脉造影在以下临床表现时需做：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。 对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术， PTCA或主动脉——冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。 病情好转后，药物治疗是否能停止 冠心病的治疗包括三个治疗方案，即药物治疗、介入治疗和心外科搭桥手术。药物治疗是最基本的治疗，也是最为关键的和重要的，要坚持标准化的药物治疗，当药物治疗效果欠佳或无效时，应尽早做冠脉造影，对冠脉病变作出详细的评价，然后根据病人的冠脉病变情况，结合病人的经济状况决定是否选择介入治疗或搭桥手术。搭桥手术效果可靠，但需开胸手术，创伤较大，恢复时间较长。 张应福主任提醒冠心病患者，冠心病患者平时应谨遵医嘱用药，防止疾病进一步的进展。药物不是终身不变的，要视自身情况适时调整，患者要谨遵医嘱，且忌不可盲目的停止用药。 青少年应如何预防冠心病? 张应福主任说，冠心病的发病率呈上升的趋势而且越来越年轻化，发病的年轻化与人们生活节奏加快、精神压力大、学业工作紧张等因素有很大关系。此外，高热量、高脂肪食品在人们食谱中比重的增加，不科学的膳食安排和生活方式，也是引发冠心病的一个主要原因。 为防止冠心病向年轻人侵袭，张应福主任指出，人们一定要增强自我保健意识，学会适时放松与调节自己，平时注意科学的膳食搭配。养成良好的生活习惯，饮食上注意低脂、低盐、低糖，戒烟限酒，生活要有规律，控制情绪，放松心情，按时休息，合理膳食，多与人交流，多参加娱乐活动，平和地面对发生的事情，适量运动，增强体质。必要时检查心电图、血脂、血糖、心肌酶等。
来自: 河南医科大学第二附属医院 ;白佚名
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