郑州市中心医院成功实施全腹腔镜下胰十二指肠切除术
摘要: “术后第五天既能下地走也能吃东西，恢复非常好，真是太感谢他们了！”郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰微创病区传来朗朗笑声，69岁患者刘女士在实施全腹腔镜下胰十二指肠切除术后的几天，身体已经康复，他的家人高兴 ...
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“术后第五天既能下地走也能吃东西，恢复非常好，真是太感谢他们了！”郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰微创病区传来朗朗笑声，69岁患者刘女士在实施全腹腔镜下胰十二指肠切除术后的几天，身体已经康复，他的家人高兴地收拾着东西准备随时出院。 1个月前，患者刘女士持续发热20天，家人带他到郑州大学附属郑州中心医院就诊，经过检查(彩超、CT、MRCP等)及治疗后症状稍有缓解，当即诊断为：1.十二指肠乳头占位并阻黄并消化道出血；2.胆囊多发结石并胆囊炎；3.中重度失血性贫血。后由郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰微创科室医生会诊后转入该科室并准备进行手术。 术前，肝胆胰微创科主任季春勇组织全科进行讨论，认为刘女士的身体目前并不适合立即进行手术，需要进行适量输血、输注蔗糖铁改善刘女士贫血的问题，输注氨基酸纠正负氮平衡，让刘女士身体的到明显改善后再对其进行手术。 悉心调养后刘女士的身体状况有了明显的改善，肝胆胰微创科主任季春勇定于2017年8月11日进行在全麻下全腹腔镜下胰十二指肠切除术。 手术过程中，发现了变异血管(肝右动脉发源于肠系膜上动脉)，给予保留，大大减少了胆管空肠吻合口漏的几率。手术非常顺利，历经不到6小时的精心手术，顺利完成了切除和胰肠、胆肠、胃肠的吻合，只留下了腹部5个不大的戳孔给予缝合。 术后病理结果显示为十二指肠乳头中分化腺癌。 术后患者未保留胃管，第一天便开始少量饮水、并下床在病房内进行适当的轻微活动。五天后开始进食肠内营养液并搀扶能行走500米。七天后便开始加服面汤、米油、酸奶等流质食物，行走基本无需搀扶。 截至发稿时，刘女士已拔除引流管，并能正常饮食，已符合出院的康复条件。 季春勇主任指出，胰十二指肠切除术主要适用于：胰头癌、壶腹周围癌、十二指肠乳头癌、胆总管中下段癌等恶性病，还有长期慢性胰腺炎形成的胰管结石等。这类病人早期可没有明显临床不适症状，到中后期多会出现“无痛性黄疸”而就诊。 据了解，传统的胰十二指肠切除术由于腹部切口大，机体免疫打击相对较大，病人术后比较痛苦、恢复慢这样的情况让病人和医生都比较头痛和谨慎。近年来开展的全腹腔镜下胰十二指肠切除术(TLPD)具有创伤小、机体免疫打击小、腹腔脏器骚扰小、腹部切口极小使得病人恢复比较快，再加上快速康复外科(FTS)的应用，使得病人获得更好的治疗和恢复。
来自: 中新网河南 ;白佚名
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