慢性阻塞性肺疾病的防治

    慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。 慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。慢阻肺可存在多种合并症。慢阻肺主要表现为慢性咳嗽、咳痰，以白黏痰为主，急性加重时可表现为黄脓痰以及进行性加重的呼吸困难、气喘、胸闷等。

    慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年以上者。肺气肿则是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检査出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺;如患者仅有“慢性支气管炎”和(或）“肺气肿”， 而无持续气流受限，不能诊断为慢阻肺。

    要预防慢阻肺，必须了解引起慢阻肺的危险因素：1）吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素，且被动吸烟也可导致慢阻肺发生，故戒烟是预防慢阻肺发生及进展的重要措施；2）空气污染与慢阻肺发病有关，而研究已发现PM2.5可能导致慢阻肺发生及急性加重，因此雾霾天要注意个人防护，减少户外活动；3）对于女性，油烟及生物燃料所产生的烟雾为常见危险因素。

    慢阻肺病程分为稳定期及急性加重期，对于稳定期患者要注意：

    1.避免接触危险因素；

    2.可锻炼腹式呼吸及缩唇呼吸，适当运动如步行、登楼梯、踏车等；

    3.加强营养：应达到理想体重，养成良好饮食习惯与少量多餐，重视营养素的摄入，避免摄人高碳水化合物和高热量饮食；

    4.定期呼吸内科门诊随访；

    5.规律使用药物；

    6.勿随意在外购买或邮寄药物（此类药物常含有大剂量激素）；

    7.提高机体免疫力：可定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗、转移因子等；

    8.对于极重度慢阻肺可长期低流量家庭氧疗，甚至无创呼吸机。

    天气变化及冬春季为慢阻肺急性加重的高峰期，受凉或感染为急性加重最常见原因，而空气中PM2.5增多也可诱发急性加重，故患者要注意保暖，减少户外活动，尤其雾霾天，如出现咳嗽、咳痰、气喘加重，咳黄痰或发热需及时就诊。

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