颈肩痛和腰腿痛(健康知识科普）

颈肩痛和腰腿痛

颈肩痛和腰腿痛是一组临床常见症状，病因复杂，病程漫长，临床表现多样化。

颈肩痛是指：颈肩，肩胛等处的疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛及颈脊髓损害症状。

腰腿痛是指：下腰，腰骶，骶髂，臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛及马尾神经损害症状。

一，    临床（外科）常见引起颈肩痛的原因很多，如颈肩部急慢性损伤，颈椎退行性病变或先天因素所致，有时很难找到确切病因。

颈肩部急性损伤【病因】

1.     明显外伤史颈肩部受到急性扭伤而出现症状。

2.     落枕，晨起突然发病因睡眠时头颈部位置放不当，颈部肌肉被持续牵拉出现急性疼痛。

【外科临床表现】

明显外伤史或晨起出现颈部疼痛，可放射至枕顶或肩部，头颈活动明显受限。查体可见颈椎僵硬，被动体位，头向一侧偏斜，头顶不敢活动，转动头部常需连同躯干一同转动。在颈椎棘突，横突，冈上肌，冈下肌，肩胛内角等处常可触及压痛点。颈椎X线侧位片，可见颈椎僵直，胜利前途减小或消失。

【治疗】

1.     颈部制动   可佩戴围领或进行颌枕带牵引。

2.     推拿及按摩   可较快速解除疼痛。

3.     糖皮质激素类药物痛点注射   可快速缓解疼痛。

4.     理疗及针灸   可促进急性损伤的恢复。

5.     药物治疗   非甾体类抗炎镇痛药及活血化瘀的中药，可以口服或外用。

颈肩部慢性损伤【病因】

颈部损伤在固定不变的姿势下长期受到牵拉，引起颈部肌肉劳损，常见于伏案工作者。急性外伤未得到治愈可转变为慢性损伤。局部风寒侵袭与发病也有一定关系。慢性损伤是一种无菌性炎症反应。

【临床表现】

患者多有长期低头姿势病史，主要表现为颈部肌肉酸痛与不适，反复发作，可自行缓解。颈肩部可有或没有明确压痛点，查体按压时患者反觉舒适，有时可触及痉挛的肌肉。

【治疗】

重点在于预防，应纠正不良姿势习惯，避免颈部长时间固定不动。理疗及按摩都能取得较好疗效，可口服或外用非甾体类抗炎镇痛药及活血化瘀的中药。

主编：医联志愿