新科主任巡礼陈娜：“亚专业、科研”两轮驱动，个体化精准医疗创特色
摘要: 俗话说“铁打的营盘流水的兵。”淮河医院事业是几代人一以贯之、竭力推进、不断传承的，无论时代怎样变化，医者的理想和奋斗目标始终如一，那就是竭尽所能为患者带来最佳诊疗和优质服务，然而，人事有代谢，往事成古 ...
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俗话说“铁打的营盘流水的兵。”淮河医院事业是几代人一以贯之、竭力推进、不断传承的，无论时代怎样变化，医者的理想和奋斗目标始终如一，那就是竭尽所能为患者带来最佳诊疗和优质服务，然而，人事有代谢，往事成古今。换届意味着另一个周期的开始，是干部队伍新老交替、新陈代谢的自然规律，也是淮河医院代代薪火相传、不断发展的需要。 11名业务科室负责人带着全院职工的殷切嘱托和满心期望“走马上任”，按照顶层设计，科学规划要求，围绕“学科建设定位于目标”“高精尖技术的开展”“专业人才队伍建设”“科室经营与管理”四个方面，点面结合，列出各专业当前及今后发展的课程表。他们将继承前辈的衣钵，秉承“淮医精神”，开启科室发展新征程。 认识陈娜：
陈娜，主任医师，教授，硕士生导师。 呼吸内科二病区主任，中国医师协会青年委员、河南省医师协会青年委员、河南省医师协会重症医学分会首届青年委员会委员。 站在前沿话发展 河南大学淮河医院呼吸内科成立于上世纪70 年代，目前是卫计委特色专科，教育厅临床医学重点学科，医学硕士研究生培养点，是豫东地区集医疗、科研、教学、防治于一体的现代呼吸疾病诊治与人才培养基地，诊疗水平在省内同类学科中处于领先地位。 站在新的起点新的坐标上如何审视学科发展，领跑我省呼吸领域第一方阵？新任二病区主任陈娜信心满满。她说，呼吸科已经取得的成绩，和几代人薪火相传的努力密不可分，更是科室今后发展的动力。 盘清呼吸内科的“家底” 谈及呼吸内科“家底”，陈娜主任如数家珍。她说，呼吸内科分为呼吸危重症、呼吸系统感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、肺癌、呼吸内镜介入治疗、临床戒烟干预7个亚专业，目前在肺癌的诊治、慢性呼吸道疾病的诊治、呼吸内镜介入治疗、呼吸危重症的救治4个方面形成了自己的特色和优势。 首先，对肺癌的早期诊断、早期治疗是呼吸科的业务重点。科室利用医院综合平台优势，强化肺癌早期诊断和规范化治疗，在传统的放化疗等综合治疗手段之上，进一步开展了肺癌靶向基因以及化疗药物耐药性的 检测，为肺癌的个体化治疗提供了更有力的技术支持。 其次，慢性呼吸道疾病的诊疗。慢阻肺、哮喘及呼吸衰竭的防治，是科室的主要业务，也是特色技术。利用肺功能检测仪、一氧化氮检测仪，无创呼吸机、睡眠呼吸监测等设备和手段，进行诊断、监测及治疗，提高患者的临床治愈率。 第三，抢占呼吸内镜介入治疗制高点。自2006年来，率先在豫东地区开展了超声支气管镜、纤支镜下针吸淋巴结活检术、镜下氩气刀、微波、冷冻、球囊扩张、支架植入治疗大气道狭窄、内科胸腔镜以及纤维支气管镜下肺活瓣减容术治疗肺大疱、肺气肿等一系列技术，完善了呼吸疾病的诊治体系，在省内已具有一定规模和影响力。 第四，呼吸危重症的救治。近年来，由张祎捷主任医师负责，RICU与呼吸科捆绑式发展，对重症肺炎、多种原因导致的呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症、肺栓塞等危重症具有丰富的临床经验及较高的抢救成功率，曾成功救治了多名H1N1甲型流感患者及河南省首例重症H7N9禽流感患者。陈娜主任说，我们在危重病抢救的过程中，起到了“消防员”的作用。 围绕精准医疗闯特色 对于以上疾病的诊治，既要做到标准化，也要体现出精准和个体化。陈娜说，譬如需要10 天能治好的病，我们5 天就能解决问题，要在精准诊断和治疗方案制定上下够功夫，体现出与众多医院的差异化，拿出我们的看家本领和杀手锏。 利用技术优势，扩大辐射力度 肺癌诊治是呼吸内科优势，如何将其扩大？陈娜主任说，一是通过品牌效应，吸引更多病人；二是利用特色优势，扩大辐射力度。科室在肺癌的早期诊断和治疗上已有多年的积累，为个体化精准医疗奠定了基础。 此外，针对脓毒症患者采用连续性肾脏替代治疗，缩短了RICU住院时间，降低了病死率。我们开展的床旁纤支镜镜下治疗（吸痰、灌洗、局部用药），能明显减轻重症肺炎合并脓毒症患者的炎症反应，缩短机械通气及住院时间。同时开展血流动力学检测技术、危重病的肠内与肠外营养支持技术、经皮气管切开技术，为危重患者提供全方位的监护与治疗。 憧憬光明前景，脚踏实地培养人才 目前，呼吸内科二病区设床位61张，现有医师11人，其中正高2人，副高3人，护士21人。 想要实现科室持续发展，人才培养和人才储备是关键。对此陈娜主任提出了“开小灶”的培养方法。她说，通过每天查房分析典型病例，捋清诊断思路、明确处理原则，结合科室每周开展讲座，由上级医生主讲，大家一起讨论的形式，通过不断的小讲课、大查房，让年轻医生反复思考、消化沉淀、积累经验，不断提高业务水平。 同时“送出去，请进来”。让他们紧跟先进的临床技术和理念，与国内外知名的肺部疾病及肺癌诊治中心和医院开展紧密合作，并参与临床试验活动等。 加强科研建设 提升学科层次 谈及科研话题，陈娜说出了一揽子科研规划。她说，今后呼吸内科二病区在临床上的重点工作一方面是对肺癌的精准治疗和全程管理能力的进一步提升，建立更完善的随访机制，成立我省首个肺癌基因突变数据库和中国肺癌防治联盟河南大学淮河医院肺结节诊治分中心，从分子及基因水平探讨微小RNA在肺癌发生、发展及转移中的作用，探索如何将微小RNA有效地应用于肺癌的治疗。 另一方面脓毒症发病机制与治疗也是呼吸内科二病区的科研重点。我院2016年获批了感染性疾病转化医学河南省工程实验室，引进美国纽约北岸大学医学院急诊医学系助理研究员李伟教授来我院工作，延续他在美国关于脓毒血症发病机制及治疗方面的研究工作，并将成立具有国际水平的脓毒症诊疗中心,开展脓毒症发病机制及治疗药物的研发，从而指导临床，实施规范化多学科综合诊治前提下的个体化治疗策略，更好地服务于患者。
来自: 河南大学淮河医院 ;赵子君
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