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焦虑症药物治疗配合心理治疗健全心理素质劳逸结合来预防

2017-6-16 21:22 |原作者: 骆殿标 | 评论: 0|来自: 河南健康网

摘要: 李幼辉，硕士生导师、学科带头人、郑州大学第一附属医院精神医学科主任、河南省精神科学会副主任委员、河南省医学心理学会主任委员、河南省心理协会常务理事。从事精神医学/心理咨询专业30余年，具有丰富的临床经验 ...

李幼辉，硕士生导师、学科带头人、郑州大学第一附属医院精神医学科主任、河南省精神科学会副主任委员、河南省医学心理学会主任委员、河南省心理协会常务理事。从事精神医学/心理咨询专业30余年，具有丰富的临床经验，擅长诊治儿童、青少年心理障碍、更年期和老年期情绪、精神障碍。对精神分裂症、抑郁症、强迫症、焦虑症、恐怖症和睡眠障碍等均有较深的造诣和有效的治疗方法。发表论文60余篇，专著9部，获省、部级科研成果奖3项，获国家发明专利2项。

　　采访对象：郑州大学第一附属医院精神医学科主任李幼辉

　　采访地点：郑大一附院精神医学科办公室

　　采访内容：焦虑症的概况、诱因、症状、防治

　　焦虑症药物治疗配合心理治疗为原则健全心理素质劳逸结合来预防——访郑州大学第一附属医院精神医学科主任李幼辉

　　目前，随着社会的进步，人们的生活水平有了大幅度提高。但是日趋激烈的社会竞争压力，不断变化的新形势，让我们吃不香、睡不好，整天担心成绩不好怎么办?工作任务没完成怎么办?家庭关系处理不好怎么办……更有甚者，并没有什么明确的原因，依然出现焦虑症状，坐卧不安、心神不宁。针对焦虑症的定义，症状、病因、治疗、预防等相关问题，记者采访了郑州大学第一附属医院精神医学科李幼辉主任。

　　焦虑症

　　记者：首先欢迎李主任做客河南健康网《访专家》栏目。李主任，目前，我们发现身边的人很容易变得焦躁不安或者莫名发脾气，长时间不能改变，细问其原因，又得不到确切答案，您给解释一下这是什么现象?

　　李主任：如果你说的这种现象在某个人身上长时间不能缓解，我们往往认为他(她)有焦虑症的表现。所谓焦虑症，就是以持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种主要形式。

　　记者：那么，这种病症在全国范围内的概况是怎样的呢?

　　李主任：在1982年，全国12个地区神经症流行病学调查资料显示，焦虑症的患病率为0.148%，女性多于男性，二者之比约为2∶1。广泛性焦虑症多在20～40岁发病，而惊恐发作多发生于青春后期或成年早期。

　　焦虑症诱因多样

　　记者：导致焦虑症的因素都有哪些?

　　李主任：焦虑症的病因目前尚不清楚。但近年来的研究资料提示，它与遗传因素；乳酸盐代谢异常；神经受体功能失调(如5-羟色胺、γ-氨基丁酸)；影像学：颞叶、额叶供血不足、尾状核、角回体积小；心理社会因素和性格因素等有关。有些患有脑部疾病或躯体疾病的患者，比如脑血管病、高血压、糖尿病、冠心病、甲状腺亢进、肿瘤等疾病时可以引发焦虑症状。

　　焦虑症最常见表现形式慢性焦虑症

　　记者：焦虑症患者通常会有哪些临床表现?

　　李主任：通常我们把焦虑症患者临床表现分为广泛性焦虑症和惊恐障碍两大类。

　　广泛性焦虑症又称慢性焦虑症，它是焦虑症最常见的表现形式。缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床表现。表现为客观上并不存在某种威胁、危险或坏的结局，而患者总是过分担心、紧张、害怕等。同时伴有自主神经功能紊乱和运动性不安，如口干、出汗、心悸、气急、尿频、尿急、来回踱步、震颤、坐立不安等。此外，患者常有入睡困难、多梦，有时可出现夜惊或梦魇等睡眠障碍。

　　惊恐障碍又称急性焦虑症。患者在日常生活环境中，突然出现强烈的惊恐体验，伴有濒临死亡或失去控制感和严重的自主神经功能紊乱症状。患者极度紧张、恐惧，难以忍受，感到即将窒息死亡，因而往往惊叫、呼救或跑出室外，同时强烈的心悸，胸痛、胸闷、心前区压迫感、呼吸困难、咽喉阻塞感，有时出现过度换气、头疼、头晕、多汗、面色苍白或潮红、步态不稳、手足震颤、麻木等自主神经症状。

　　惊恐发作通常起病急，历时5～20 分钟，很少超过60分钟。发作间期有60%的人产生预期焦虑，担心再发得不到救助而产生回避行为，如不敢独处或单独出门、不敢到人多或封闭的场所。

　　焦虑症和正常焦虑情绪的区别

　　李主任：这里我们需要弄清楚焦虑症和正常焦虑情绪的区别。

　　首先，焦虑症与正常焦虑情绪反应不同：第一，焦虑症是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧；第二，它是指向未来，似乎某些威胁即将来临，但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险；第三，它持续时间很长，如不进行积极有效的治疗，几周、几月甚至数年迁延难愈。

　　简而言之，病理性焦虑是一种无根据的惊慌和紧张，心理上体验为泛化的、无固定目标的担心惊恐，生理上伴有警觉增高的躯体症状。

　　焦虑症药物治疗配合心理治疗

　　记者：针对焦虑症患者，通常是怎么治疗的?

　　李主任：一般情况下，由于焦虑症属于病理性焦虑，坚持药物治疗配合心理治疗的原则，以期达到控制焦虑症状和惊恐发作、恢复社会功能、预防再发的目的。

　　首先，要有专科医师选用药物治疗控制焦虑症状，再配合心理治疗。

　　心理治疗多采用支持性心理治疗、认知-行为治疗。根据患者的需要进行焦虑症的科普宣传，让其认识疾病的本质。同时注意倾听，给以必要的解释与保证，对症状的缓解有帮助。

　　焦虑症患者的个性特征常表现为对现实苛求，对人生期望过高，对疾病的性质认识不清，凡事往坏处想，总担心结局不好，长期处于高度警觉状态，势必会产生一些歪曲的认知，这是造成疾病迁延不愈的原因之一。同时，患者往往有焦虑引起的肌肉紧张、自主神经功能紊乱引起的心血管系统与消化系统症状。

　　因此，应用认知行为疗法改变患者对疾病性质的不合理和歪曲的认知，运用行为疗法，如放松训练、系统脱敏等处理焦虑引起的躯体症状，往往可收到良好的效果。