正确认识近视 合理佩戴眼镜 科学治疗近视

近视不等于近视眼

　　记者：在人们的观念中，近视=近视眼。是不是这样呢?

　　马宇医师：不是这样。事实上，近视与近视眼是不同的。近视是以视近物清楚、视远物模糊为主要表现的一种眼病，是一个诊断名称。近视眼是屈光概念，以眼的屈光学诊断为准。也可以这样说，近视是一种疾病的名字，也是医生的一个诊断。近视眼是一种眼睛在使用中屈光问题的一种表现，是一个状态性的词。总之，近视不一定是近视眼，但近视眼一定是近视。

　　近视原因：调节因素，遗传因素，环境因素

　　记者：有人说，近视是可以通过食疗、良好的生活习惯等方法而不需要通过手术即可恢复。是吗?

　　马宇医师：这种说法不准确。近视的原因有三种：调节因素、遗传因素和环境因素。

　　遗传因素：研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高，近视眼具有一定的遗传倾向已被公认，对高度近视更是如此。但对一般近视遗传倾向就不很明显。

　　环境因素：长时间在强光或弱光下读书、学习，也会造成近视。如果光线太强，如阳光照射书面等，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体。相反，光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本。以上两种情况均易使眼睛疲劳，从而眼睛因调节过度或痉挛而形成近视。

　　调节因素是造成青少年近视的主要原因。很多青少年在行车上或走路时看书、躺着看书，在电脑、电视前待的时间过长，用手机上网等这些因素都有可能造成近视。

　　近距离用眼易近视，真假近视要识别

　　记者：近视的发生和发展与近距离用眼之间有怎样的联系?

　　马宇医师：近视的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切。青少年期，眼球正处在生长发育阶段，调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，阅读、书写等近距离工作时，不仅需要眼的调节作用的发挥，双眼球还要内聚，这样眼外肌对眼球施加一定的压力，久而久之，眼球的前后轴就可能变长。眼轴每增长1毫米就达-3.00屈光度(也就是普通说的300度)，当然这种近视绝大多数为单纯性近视，一般度数都比较低，都在6屈光度以下，发病多在青春期前后，进展也比较缓慢，有人把这种近视称之为真性近视，以示与假性近视相区别。

　　现在的研究表明：身体中锌、铬、銫等微量元素的缺乏，也会导致近视。所以为防止近视的发生和发展，我们有必要补充这些微量元素，多吃些肉、鱼、蛋、奶、肝类等食品。此外，还需要适当补充维生素A。

　　临床上需要根据具体的情况采用不同的治疗手段。原因不同，情况不一样，治疗也就不一样。当然，你说的这些也是治疗中的方法之一。

　　一般情况下，假性近视是可以通过有规律的生活，做一些局部按摩，在医生的指导下服用一些解痉、扩瞳的药物等手段，而不需要做手术、戴镜，就能恢复到正常视力。

　　框架眼镜PK隐形眼镜PK手术

　　记者：眼镜、隐形眼镜、手术，医生一般如何建议?

　　马宇医师：一般情况下，医生都会建议病人戴镜矫正视力。只有对因为特殊原因不能耐受戴框架镜的病人，医生才会推荐做手术或佩戴隐形眼睛。“特殊原因”不是病人戴镜时感觉不舒服或者其他不适的状况，而是病人在戴镜时有明显的不良反应，比如：戴上眼睛不能头昏、不能走路，摘下框架镜后马上好转等。这种情况下，医生会建议病人做手术或佩戴隐形眼镜。

　　还有一种情况：病人两眼度数相差大于300度以上者，这种情况不适宜戴眼镜。因为不同的度数，镜片会有不同的重量，度数相差太大，两边的重量不一样，患者无法验配眼镜。这种情况，医生也建议做手术。

　　另外，就是一些特殊行业的人群，比如美容行业的人、开车的司机、游泳运动员，因为职业的需要，也不适合戴框架镜，自己就会提出来做手术或佩戴隐形眼镜。

　　隐形眼镜需要正确使用、合理佩戴

　　记者：您对隐形眼睛怎么看?佩戴时要注意些什么?

　　马宇医师：很多人对于隐形眼镜心存疑虑，认为佩戴隐形眼镜容易出现角膜感染、溃疡等并发症。实际上隐形眼镜本身很安全，它的那些危害多是患者自己不注意造成的。

　　佩戴隐形眼镜时，一定要仔细阅读说明书，严格掌握戴镜取镜的正确方法和要求。有些人因为没有采用正确的佩戴方法，导致结膜和角膜受到损伤。

　　病人在睡觉或眼镜红肿、有炎症的时候，不要佩戴隐形眼镜。戴隐形眼镜睡觉会引发很多眼病，例如角膜炎、角膜溃疡、干眼症等角膜缺氧综合征。眼睛红肿、有炎症时佩戴，会加重红肿、炎症。滴眼药水时也要取下隐形眼镜，这是为很多人所忽视的。在镜片与角膜之间原本应有一定的空隙，而在镜片与角膜缘处贴合的最紧密。戴镜时滴眼药水，药物很难作用到角膜表面，反而会在镜片和角膜表面之间滋生大量细菌，从而引起角膜感染。

　　平时也要注意用眼卫生以及隐形眼镜的清洁消毒。对佩戴隐形眼镜的患者，医生也会建议其备框架镜。天天佩戴隐形眼镜，会使眼镜产生不适感，有时还会造成角膜的炎症。不是所有人都适合隐形眼镜，中老年人、中小学生以及严重沙眼的病人等都不宜佩戴。

　　此外，佩戴隐形眼镜时也要注意，不是框架镜是什么度数，隐形眼镜也是什么度数。隐形眼镜比框架镜的度数要低。这里面有一个折算公式：隐形眼镜屈光度=框架眼镜屈光度÷(1-0.012×框架眼镜屈光度)。1个屈光度相当于平时所说的100度，近视的屈光度是负数，远视的屈光度是正数。0.012是框架眼镜和黑眼球最高点的距离，单位是米。框架眼镜是置于眼睛的前面，而隐形眼镜直接贴在角膜前面，不存在框架眼镜的顶点距离效应，同时根据一定的光学原理，近视者隐形眼镜度数略低于框架眼镜度数，远视者则相反。因此，对同一只眼睛，隐形眼镜的度数和框架眼镜的度数是有差别的，度数越高这种差别越明显，不能简单地按框架眼镜的度数购买隐形眼镜。

　　准分子激光手术并不适合所有近视者

　　记者：还请介绍一下准分子治疗近视的情况?

　　马宇医师：目前治疗近视的手术最常用的是准分子激光手术。准分子激光手术就是用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的(通俗来看就是把角膜当成一种透明材料，通过切削做成了一副镜片)。可矫正200度-2000度的近视，从目前临床结果观察，此手术是矫正高度近视眼常用的术式。该手术对角膜厚度的要求较高，只适合近视度数稳定两年以上的成年人。

　　记者：还有其它是限制吗?

　　马宇医师：除了年龄和身体条件的限制外，患者在来医院的时候，医生需要详细询问病史，并对其眼部做一系列全面和认真的检查，比如视力、验光、眼底、波前相差、调节功能、主视眼等。因为圆锥角膜和病理性近视的患者也不能做这种手术。如果患者近视度数每年增加100度而且不断的增长要警惕病理性近视，所以医生建议近视患者每年都要检查屈光状态的变化，如果20岁以后近视度数还在继续发展，同时伴有眼底损害时，就基本上可以确诊为病理性近视了。病理性近视要阻止近视的进一步发展，可以行后巩膜加固手术。大量临床研究证实：后巩膜加固手术能够稳定眼轴，以控制近视度数的加深;改善眼底血液循环，以阻止或暂缓并发症的发生，从而得到保护视功能的目的。手术就相当于给眼球加上一个堤坝，从而阻挡眼球的不断增长。但是它只是起到延缓近视的作用，而不能彻底根治。

　　圆锥角膜的病人也不适合做手术，近视眼手术是靠切削角膜瓣来恢复正常视力的，但是圆锥角膜却没法进行手术切削。如果有这样的情况做激光手术，可能会导致眼睛出现问题，严重的情况有可能失明。这种病人需要佩戴特殊镜片：角膜塑形镜。

　　记者：准分子激光手术后要注意些什么?

　　马宇医师：准分子激光手术后，一些人、特别是高度近视眼患者常有夜间视力下降、眩光、视觉质量差等症状，这些患者在夜间或暗环境下时应注意安全，如夜间在高速公路上开车就不太适宜。马宇医师强调，准分子术后注意事项还包括请遵照医嘱点眼药，按时去医院复诊，切勿让异物进入眼内以免感染，一个月内勿揉眼睛，一星期内洗头和洗澡时要小心、不要让水和肥皂进入眼睛，三到五天就寝时戴眼罩保护眼球，一星期内请不要做眼部化妆，一月内不可游泳，一月内外出时戴偏光式太阳眼镜、遮挡太阳光的紫外线照射，半年内不可做潜水、蹦极等极限运动等。眼睛如有异常疼痛，请立即到医院检查。

来自: 郑州大学第五附属医院 ;白佚名