哮喘是可以控制的 访河南省人民医院哮喘专家陈卓昌
摘要: 哮喘被公认为世界一大“顽症”。哮喘实际上是可控制的，什么叫可以控制呢?也就是说可以让哮喘患者有完全正常的工作、学习和生活，晚上睡眠不会被疾病唤醒，不需要用更多的药。在活动、运动的时候不会出现气促，也不 ...
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哮喘被公认为世界一大“顽症”。哮喘实际上是可控制的，什么叫可以控制呢?也就是说可以让哮喘患者有完全正常的工作、学习和生活，晚上睡眠不会被疾病唤醒，不需要用更多的药。在活动、运动的时候不会出现气促，也不会经常的、特别是不会去看急诊，很少有病人需要住院的。 河南省人民医院哮喘专病门诊系中国哮喘联盟指定的全国18家哮喘专病门诊之一。哮喘专病门诊是为支气管哮喘病人提供全方位的服务，如诊断、治疗和咨询，为支气管哮喘患者的健康保驾护航；向全省各级医疗机构的专业人员做支气管哮喘防治专业知识的培训和教育；定期组织向全省的支气管哮喘患者免费做有关哮喘的科普知识宣教的工作。 陈卓昌，哮喘专病门诊负责人，“哮喘之家”负责人，主任医师，副教授，呼吸内科副主任。1988年毕业于湖南医科大学，2000年获山东医科大学医学硕士学位。河南青年“五四”奖章获得者，系河南省哮喘联盟总负责人，中华医学会呼吸专业委员会青年委员，河南省医学会呼吸专业委员会常务委员，哮喘学组组长。从事支气管哮喘临床工作20余年，在疑难及危重症支气管哮喘、尤其在难治性哮喘的诊断和治疗方面有较深的造诣，积累了较为丰富的经验。发表论文20余篇，编写专著2部，主持科研课题1项。 专业特长：呼吸内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管哮喘及支气管肿瘤的诊断和治疗。熟练掌握呼吸衰竭等呼吸内科急危重症的抢救和呼吸机的调试应用。 每20人中就有1人患有哮喘 记者：陈老师好!欢迎做客河南健康网《访专家栏目》。首先请您介绍一下，我国哮喘的现状，特别是河南的现状。 陈卓昌：不管是全国，还是河南，哮喘患者的人数都非常多。有关资料显示，全国有2000万哮喘患者。据不完全统计，河南也有200万。全国发病率为5%，也就是说平均每20人中就有1人患有哮喘。 哮喘患者以每年1%的速度递增，国内某些地方因条件限制，哮喘病诊断不出 记者：目前，哮喘的发展趋势呢? 陈卓昌：据世界卫生组织的调查显示，预测今后哮喘患者以每年1%的速度递增。目前，国家对感染性疾病控制的非常好，而像哮喘这样的非感染性疾病，做的就没那么好了。在大型城市，像郑州这样的省会城市，关于哮喘方面的宣传教育工作正在开展，但做的还不充分、不完善。中小城市，尤其是广大的农村地区，这方面的宣传教育根本没有。受各种条件的限制，在这些地方，绝大多数哮喘病被误诊或漏诊，很多哮喘病都被当作其他的疾病治疗。 农村哮喘患者的治疗现状不容乐观 记者：治疗情况如何? 陈卓昌：在治疗方面，据有关资料表明，亚太地区只有5%的哮喘病人采取了规范化的治疗。 在咱们郑州采用规范化的治疗——吸入治疗的患者尚且不多。而在农村(河南是一个农业大省，农业人口占绝对的比例。)，哮喘病人多且经济条件差，关于哮喘方面的知识知之甚少，更谈不上正规治疗，所以哮喘目前的现状不容乐观。 哮喘的典型症状：咳、喘、痰、憋、闷 记者：哮喘也是慢性疾病中的常见病，哮喘的初期症状有哪些? 陈卓昌：哮喘的症状复杂多样，咳、喘、痰、憋、闷是其典型症状，有这些症状的患者，最好来哮喘门诊做一次专门的检查。而有些患者只有一种症状，或喘，或憋，或闷，这些情况也有可能是哮喘。 上面是典型的，下面我们来说说不典型的。以咳嗽为唯一症状的哮喘，在医学上称为咳嗽变异性哮喘。而有胸部紧缩感，这也有可能是哮喘的症状。 患上哮喘病，并非具备以上所有症状，往往是具备以上一种或者几种特征。 过敏性鼻炎与哮喘关系密切 记者：支气管炎、麻疹、过敏性鼻炎与哮喘有何关系? 陈卓昌：支气管炎、麻疹与哮喘同属于呼吸道疾病，但一般不会发展成哮喘。支气管炎与哮喘症状相似，也有咳、喘、痰、憋、闷的症状。但二者病因不同，治疗方法也不一样。支气管炎是感染性疾病，在治疗采取抗感染治疗。哮喘则不一样，它是一种过敏性炎症，世界卫生组织推荐的治疗方法是：吸入治疗，这也是目前最有效的办法。麻疹与哮喘的关系不大，它可能引发哮喘，但一般不会发展为哮喘。 过敏性鼻炎与哮喘关系密切。在医学上，二者属于同一气道、同一疾病。过敏性鼻炎患者有70%会发展哮喘，而哮喘有30%-40%会与过敏性鼻炎并发。所以患有过敏性鼻炎的病人一定要慎之又慎。过敏性鼻炎很容易被误诊为感冒。有些患者说自己体质不好、免疫力差，一年到头的感冒。实际上这种情况大多数不是感冒，而是过敏性鼻炎。这种病人一定要注意，过敏性鼻炎不可能发烧。如果你常年“感冒”，而没有发烧的症状，就要警惕是不是过敏性鼻炎了。有些过敏性鼻炎的病人说：“不对啊，我吃感冒药也有效。”这是因为现在的感冒药里含有抗过敏的成分。 哮喘诱因多，患者应远离过敏原 记者：哮喘的诱因有哪些? 陈卓昌：诱发哮喘的原因有很多，食品、食品添加剂、尘螨、刺激性气味、病毒或细菌感染、肥胖、还有心理因素。在我接触到的病人中，就有一位吃海鲜引发哮喘的。这是食物引发的哮喘。 记者：心理因素怎么引发哮喘? 陈卓昌：有一位哮喘患者对花粉过敏，有一次吃过晚饭去邻居家串门，看到客厅中画有玫瑰花的画，突然哮喘发作。当时客厅里很干净，没有其它过敏原。很显然，这是心理因素诱发的哮喘。 尘螨也是哮喘病的过敏原。在打扫家庭卫生时，哮喘病人要做好相应的防护措施，比如戴口罩等。 说到刺激性气味。我们医院有位职工的孩子患有哮喘，他对油漆过敏。有一次因为闻到了油漆的气味，引起了哮喘大发作。 哮喘患者在平时的生活中，一定要比平常人注意，要避免感冒，感冒有可能诱发哮喘。避免接触诱发自己哮喘的过敏原。 预防哮喘：自身免疫性预防，药物性预防 记者：如何预防呢? 陈卓昌：预防哮喘有自身免疫性预防和药物性预防两种。免疫性预防就是平时注意体育锻炼，增强抵抗力、免疫力;避免接触诱发自己哮喘的过敏原。药物预防，即吸入糖皮质激素，这是目前最基础、最根本、最有效的办法。对于季节性支气管哮喘，在流行季节来临前1-2个月做吸入治疗，一直到季节结束，可以有效预防支气管哮喘。 吸入治疗，治疗哮喘最有效 记者：哮喘的有效治疗方法有哪些? 陈卓昌：目前治疗哮喘最有效的办法是吸入治疗。吸入治疗的好处是药物可以直接到达肺部，量小，作用快，安全，效果佳。对药物反应快的病人，三两天就有很好的效果。 记者：吸入的药物有副作用吗? 陈卓昌：吸入的药物包括：糖皮质激素、β受体激动剂、M受体阻滞剂。很多人担心糖皮质激素的副作用。对成年人来说，它的副作用几乎可以忽略不计。对于孩子来说，很多父母担心它会影响孩子的生长发育，会不会影响呢?会!但是哮喘就不会影响孩子的生长发育吗?可以这么说，哮喘对孩子的副作用要远远大于这个药物对孩子的副作用。这笔帐，相信不用我算，每一个家长都能算清楚。 哮喘是可以控制的 记者：成人哮喘呢? 陈卓昌：成人哮喘是无法根治的，但是我们可以很好地控制它。这个控制是长期的控制，至少3—6个月才是长期的控制。很多病人担心自己一辈子摆脱不了药物，实际上并不是这样。如果对哮喘控制好的话，患者可以在医生的指导下停止用药。从临床上讲，这相当于治愈了。但是从病因上，我们还不能这样说。 祖传秘方能治愈哮喘是骗人的 记者：一些广告上所说的治愈，有没有科学依据? 陈卓昌：很多广告上说哮喘可以通过祖传秘方根治，这都是骗人的，没有任何科学根据。所谓的祖传秘方、中成药，对于哮喘，尤其是支气管哮喘都没有什么特别的疗效。有些江湖郎中打着中医专治疑难杂症的幌子来骗人，宣扬冬病夏治、内病外治，这尚缺乏足够的科学依据。有的哮喘患者所谓“治疗哮喘的膏药”贴了一大堆，这除了花冤枉钱，一点效果都没有。对于哮喘，中医现在正处于初步研究阶段，临床上还没有有效的办法。 哮喘专病门诊 记者：河南省人民医院哮喘专病门诊系中国哮喘联盟指定的全国18家哮喘专病门诊之一。它能给患者带来哪些好处? 陈卓昌：哮喘是个很特殊的疾病，它与很多疾病的症状相似，容易被误诊。而且现在很多哮喘病人得不到正确、有效的治疗。哮喘专病门诊的设立就是让哮喘、疑似哮喘的患者能得到专科、高水平的检查、治疗。 “哮喘之家”：点亮心灵，与病魔抗战，走向生命的胜利 ——宣传教育在哮喘的预防、治疗过程中起着至关重要的作用 记者：现在“哮喘之家”很受患者及患者家属的欢迎。当时，是什么原因促使您开办“哮喘之家”的呢? 陈卓昌：宣传教育在哮喘的预防、治疗过程中起着至关重要的作用。很多哮喘患者非常困惑，不知道该怎么来预防、治疗。不仅是患者，很多医生在哮喘方面的知识也很匮乏。这造成许多哮喘病人被误诊为支气管炎等其他的疾病，因此也就很难得到有效正确的治疗。还有相当一部分病人在治疗的过程中，医生给他用抗菌药，这也是错误的。哮喘是一种炎症，应该用抗炎药。 我们开展“哮喘之家”的目的，就是加强对哮喘患者的宣传教育，让病人了解到哮喘的病因、预防、治疗等方面的知识，使他们知道哮喘在发病的时候怎么去治疗、处理。 我们这个活动定在每个月最后一周的周四，这样哮喘患者及其患者家属可以每个月都有机会聚在一起，听专家讲座的同时，在治疗的过程中有哪些问题、疑问，都可以向专家咨询，患者与患者之间也可以互相交流经验教训，吸取经验，总结教训，从而及时、尽快地过上与正常人一样的生活。 记者：针对“哮喘之家”，您今后有何打算? 陈卓昌：我们准备把“哮喘之间”做大、做强，让更多患者受益!哮喘门诊现有五位专家，我们有时间、有能力、可持续地开展这个活动。将来会把这个活动办到郑州以外的地方去，以后还会扩展到全省。我们省内的中国哮喘联盟的成员，到时候也会开展类似的活动，如此可以让更多的人、更大的地区受益，从而更好地为广大的哮喘患者服务，让他们早日康复，像正常人一样生儿育女、健康生活。
来自: 河南省人民医院 ;白佚名
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