郑州市中心医院成功为脑血管畸患者实施“杂交”手术
摘要: 脑血管畸形就像隐藏在脑内的一颗不定时炸弹，因平时没有症状，常常被患者忽略。一旦情绪激动或遇到其他刺激，畸形血管就可能破损出血。畸形脑血管一旦破裂出血，半数以上预后不良。9月3日，郑州市中心医院成功为一名 ...
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脑血管畸形就像隐藏在脑内的一颗不定时炸弹，因平时没有症状，常常被患者忽略。一旦情绪激动或遇到其他刺激，畸形血管就可能破损出血。畸形脑血管一旦破裂出血，半数以上预后不良。9月3日，郑州市中心医院成功为一名脑血管畸患者实施“脑血管畸形介入＋畸形血管团切除”杂交手术，使患者摆脱了病魔。 17年前，脑血管畸患者小刘就因血管畸形造成急性脑出血在外院做了紧急开颅手术，但是血管畸形因为较大没有处理依然存在，颅骨也没有修补。 很多年过去了，小刘渐渐忘记了这个定时炸弹，可是就在三个月前的一天小刘突然剧烈头疼，半小时后便没有了意识，家人紧急将他送往郑州大学附属郑州中心医院高新区医院神经外科，头部CT回示颅内多发出血并破入脑室，这时小刘的呼吸突然停止，经抢救气管插管后神经外科张辉主任再次为他做了紧急开颅手术，因为手术及时，技术过硬，手术血肿基本清除，小刘术后恢复非常好，没有遗留任何言语或肢体障碍，但是这个罪魁祸首畸形血管团因为范围大依然没有解决。 通过科内充分讨论、以及介入室和麻醉科，重症监护等多科会诊后，决定采用目前国际上对此类疾病最先进的“脑血管畸形介入＋畸形血管团切除”杂交手术。全部手术过程均在介入手术室完成。 9月3日，张辉主任和其团队在刘寒松院长的支持下，与北京天坛医院张东教授合作与介入科王海波和尹帅领主任对小刘在全麻下行“DSA全脑血管造影引导显微镜下右枕叶颅内动静脉畸形切除术+颅内动脉瘤夹闭术+颅骨缺损修补术”，因为血管畸形供血动脉多、血流量大，深部静脉引流欠通畅，而且位置深、靠近脑干，为了术中不放过一个分支血管，开颅前造影确定具体畸形范围，如发现大的供血动脉必要时进行栓塞，传统开颅切除手术风险极大，错过一根分支血管术中出血较难控制，手术像预期那样血管畸形团全部切除，术中发现一动脉瘤一并夹闭，术后造影血管畸形团全部切除。 术后，病人生命体征稳定，手术成功。 张辉介绍说，这种大型复杂的脑动静脉畸形，单纯的介入栓塞术难度较大，对于此类高流量的动静脉畸形，不能一次栓塞完全，往往需多次介入手术，增加患者痛苦，且介入手术费用高，患者家属经济负担加重，何况该病人已多次出血；另外，患者畸形血管有多支动脉供血，血流量大，且畸形血管内存在动脉瘤，栓塞术中、术后均有再出血可能，一旦再出血，就是雪上加霜；也不宜采用缓慢起效的伽马刀治疗；最好的办法就是造影确定是否需栓塞主干血管后切除动静脉畸形。 此次巨大血管畸杂交手术的圆满成功，标志着郑州市中心医院神经外科在脑血管疾病诊断治疗领域跻身国内先进水平，中心医院多学科合作又上一个新台阶。 据了解，神经外科杂交手术主要是运用放射介入技术结合外科手术技术，完成单一治疗方式困难或者是不能完成的手术，从而进一步提高患者的安全性治疗效果和拓展治疗领域，特别适用于复杂脑血管疾病的治疗，能有效提高脑血管疾病救治的成功率，由于此类手术在设备和技术上要求很高，目前只有少数大型医院神经外科能够开展。
来自: 中新网河南 ;白佚名
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