白细胞单采术，清除血液里的“垃圾细胞”——郑州颐和医院输血科成功为一名84岁患者实 ...

白细胞单采术，清除血液里的“垃圾细胞”

——郑州颐和医院输血科成功为一名84岁患者实施了院内首例白血病细胞单采去除治疗

记者  李新民    通讯员   晓云

2020年4月1日，郑州颐和医院输血科为一名84岁患者实施了院内首例白血病细胞单采去除治疗。

患者男性，因发热、胸闷、咳嗽等症状，于3月27日入住郑州颐和医院。入院时，患者血常规显示白细胞计数260×10^9，高于正常人20倍还多，自述有多发性骨髓瘤、淋巴瘤病史。血液内科专家丁现超主任介绍，患者体内白细胞异常增高，这类白血病细胞比正常细胞形态大而僵硬，变形能力差，瘀滞在血管内易形成微血栓或凝块，进一步造成器官功能损害。最好的治疗手段之一是进行白细胞单采治疗，可以迅速去除这些多余的白细胞。

经过术前会诊，血液内科专家丁现超主任和输血科专家吕毅主任等，对患者病情进行了讨论分析，并结合实验室结果，为患者制订了个体精准单采细胞治疗方案，经过评估患者血管条件，制订突发情况预案，并取得患者及家属知情同意。

一切准备就绪后，输血科医生携带治疗设备来到患者床旁，装好采集管路，调好进出通路，设定采集参数。输血科医生全程密切观察患者反应及设备运行情况，根据血液采集和回流参数，随时调整设备运行指标。整个治疗历时2小时15分钟，过程顺利，患者无任何不适反应，共去除浓缩白细胞容量435ml。患者白细胞总数从治疗前117×10^9，到采集后24小时降至67×10^9，降幅达42.7%。治疗术后，患者临床症状减轻，面部浮肿明显消退，血液内科医生和患者均对治疗非常满意。

患者单采治疗前后白细胞计数变化

输血科吕毅主任介绍，血细胞分离技术是根据血液中血浆、红细胞、白细胞、血小板等血液成分的不同密度，通过血细胞分离机将血液在体外离心分层形成密度梯度，实现相应血液成分的去除、置换或获取。采集时使用一次性全密闭分离管道，将采集、离心、分离和还输程序同时进行，患者血容量始终保持动态平衡。这是一种成熟安全的治疗方法，可以迅速减轻患者症状，起效快，副作用少，结合药物治疗可明显提高临床疗效。

血液科、输血科医师共同讨论治疗方案   

  血液内科李素芳护士长进行静脉穿刺

输血科医师调整设备参数   

 吕毅主任床旁指导单采治疗

据悉，郑州颐和医院输血科于一年前开始利用现有设备筹备开展血细胞分离相关临床治疗项目，并专门派两名医师到上级医院学习。目前，输血科能够开展的业务有：

治疗性细胞单采，如红细胞、白细胞、血小板及外周造血干细胞采集，用于治疗血液系统疾病、干细胞移植等；

血浆去除和置换，去除血浆中的有害物质，用于治疗免疫性疾病、肝功能衰竭和各种中毒治疗抢救等；

去除血脂和尿酸，治疗高血脂和高尿酸血症；

采集自体富血小板血浆，对于骨关节炎改善和组织创伤修复都有良好的治疗效果。

      郑州颐和医院输血科是在输血界知名专家吕毅主任带领下的专业技术过硬、临床经验丰富、管理科学规范的输血医学实验室。现有医务人员8名，其中高级职称2名，中级职称3名，初级职称3名。科室配备有AutoVue全自动血型和配血系统、TEG-5000血栓弹力图仪、费森尤斯血细胞分离机等国际品牌高端设备。承担河南省卫健委科技攻关项目2项。开展的主要业务有临床用血管理、输血相容性检测、新生儿溶血病检测、血栓弹力图（TEG）检测和血液治疗等，是集输血检验、实验室诊断、输血治疗及教学科研为一体的输血医学科室。

吕毅，郑州颐和医院检验医学中心主任，全面负责医学检验科、输血科、临床试验中心管理工作。担任中国医师协会输血科医师分会常委，中国医师协会输血科医师分会输血科研创新专业学组委员，河南省医学科学普及学会检验专业委员会第一届主任委员，河南省医院协会输血管理分会常务副主任委员，河南省医院协会检验专业委员会副主任委员，河南省医院等级评审专家，河南省抗癌协会常务委员。

擅长临床医学实验室管理与质量控制、临床用血管理、临床免疫检验技术和血型血清学实验技术，具有丰富的临床经验。发表学术论文40余篇，获省卫生厅科技进步二等奖1项，主编及参编专著《基础输血学》、《临床输血学》、《临床输血个案精选》、《全血和成分血使用标准释义》由人民卫生出版社出版。2019年至今正在参与编写《中华输血学（第二版）》（人民卫生出版社），任编委。2020年作为副主编负责河南省卫健委印发的《河南省医疗机构内新型冠状病毒100个感染防控流程》检验、输血防控流程编写。