河南专家“另辟蹊径”为六旬老人胆总管成功取石

明明

    中新河南网郑州11月28日电 (马艳梅) 60多岁的梁先生反复连续发热3个月，在其县医院初步诊断为胆总管结石，因老人在3年前接受过胆囊切除手术，家人将其转入河南省人民医院消化内科接受治疗，该院消化内科通过变换路径，为老人成功完成了结肠镜下胆总管取石术。
    考虑到老人的身体情况，河南省人民医院消化内科王修齐主任医师决定用十二指肠镜为老人取出结石。王主任说，十二指肠镜和胃镜类似，是经食道、胃的路径，通过十二指肠大乳头(通向胆总管的小孔)到达病变部位。经十二指肠镜行胆总管取石术因基本没有出血、术后恢复快、并发症少而应用广泛。然而，给老人做内镜时，顺利通过食管和胃部的十二指肠镜却在幽门处被卡住，无法进入十二指肠。换上直径更细的胃镜，幽门处仍无法通过。
    此路不通，那就“另辟蹊径”，改道而行。将导丝保留于胆总管内，换大钳道结肠镜，沿着导丝置入直径6mm球囊扩张乳头开口，推出柱状扩张球囊，打开通道，将网篮沿着导丝进入胆总管，反复取石，黑色结石逐渐取出。
    据王修齐主任医师介绍，对梁先生这样的特殊患者，因为曾做过胆囊切除术，如果再用传统开刀手术治疗，创伤大，恢复慢，患者难以耐受，内镜下治疗可以将伤害降到最低。而由于消化器官生理结构异常，采用结肠镜方式取出胆总管结石，这么多年还是第一次遇到。目前老人恢复得不错，已经出院。