脑中风偏瘫后康复需反复练习专家何予工：容易造成新伤

2016-8-12 23:17 | 评论: 0|来自: 大河网

摘要: 【内容介绍】脑卒中俗称脑中风，它是严重危害和影响患者生命与生活质量的常见疾病。该病的致残率很高，约80%的病人留有不同程度的功能障碍。近年来，随着康复医学的快速发展，人们越来越认识到康复的重要性，对偏瘫 ...

【内容介绍】

脑卒中俗称脑中风，它是严重危害和影响患者生命与生活质量的常见疾病。该病的致残率很高，约80%的病人留有不同程度的功能障碍。近年来，随着康复医学的快速发展，人们越来越认识到康复的重要性，对偏瘫的康复治疗需求越来越大。

【专家简介】

何予工，主任医师，郑州大学第一附属医院康复科主任

擅长疾病：中风偏瘫、脊髓损伤、周围神经损伤的康复评价与治疗、及颈肩腰腿痛、软组织及骨关节损伤性诊断与治疗。

　　不过，我们发现，很多患者和家属对偏瘫后康复治疗的认识依旧存在一些误区，没能把握康复治疗的机会，极大影响患者的恢复效果。

　　问题一：在脑中风患者康复过程中，都存在哪些康复误区呢?

　　首先，是认为患者不需要康复治疗。很多患者和家属看重药物治疗，住院后希望医生能多用些药，却不愿意接受康复治疗，不仅如此，还让家属四处寻找、服用“特效药”，不仅耽误了最佳的康复时机，而且给身体带来更多的副作用。

　　其次，认为中风后下地走路越早，恢复就越快，发病后活动越多越好。中风后恢复步行能力是大多数患者及其家属最急迫的要求，是康复治疗的重要目标之一。步行训练并不是越早越好，临床上常见家属在早期架着或拖着患者行走，这样做是错误的，也是非常危险的，可造成异常步态的形成及导致髋、膝关节的损伤，运动不合适的情况下，还会导致异位骨化的产生。康复训练应循序渐进，不可急于求成：如偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时不可过早进入步行训练，以免造成误用综合征。盲目的活动造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定，这会使肌肉痉挛逐渐加重，最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活动。所以，不是多动就好，而是在康复治疗师正确指导下活动得越多越好。

　　第三，患者病情稳定后想做治疗才开始;患者家属普遍认为，康复治疗必须等到患者意识清醒后，自己想做时才进行康复治疗，这样会错过早期康复的最佳机会。其实，医院有康复治疗师在重症医学科、急诊观察、病程稳定后，为患者进行早期的康复治疗，以促进患者各项功能早期恢复，可达到事半功倍的效果。

　　第四，认为脑卒中偏瘫后只要被动地接受康复治疗就恢复功能;家庭对患者的关爱和支持越多，患者的恢复越快，其实也不是这样的。家人患病后，家属都希望能竭尽所能地帮助患者早日康复的这种心情我们是可以理解的，但是肢体瘫痪后需要患者的主动参与，若病人活动太少，都是被动接受康复治疗，不仅会造成骨质疏松、肌肉萎缩、体能逐渐下降等，更重要的是错失功能康复的良机，使肢体功能的恢复不能达到最好的状态。

　　第五，认为康复治疗就是针灸、推拿。很多患者和家属对康复治疗技术的了解非常有限，还有不少患者及家属简单地认为康复治疗就是推拿、针灸、拔罐、喝中药等，而对现代的各种康复治疗技术并不了解。康复治疗的手段，除了药物治疗、物理治疗，还有作业治疗。比如，早期的康复治疗包括良肢位的摆放、神经促进技术的应用等;中后期康复治疗措施包括步行训练、进食训练、语言训练、穿衣训练等。

　　问题二：脑中风患者康复分为哪几个阶段?

　　中风病人发病后，通常会经历软瘫期、痉挛期和恢复期这三个过程，在每个阶段及时进行科学、正确、针对性强的康复训练，将大大提高脑卒中患者的预后效果。

　　在软瘫期，病人肌张力低下，很多人在床上都无法坐起，这些病人需要防止压疮，以及“良肢位”的摆放，预防肌张力降低，同时刺激肢体，诱发正常肌力的产生。在痉挛期，肌张力达到最高，则需要采取降低肌张力的一些手段，并进行关节活动度的维持和训练，以及持续牵伸，同时进行全身肌力练习。过度到恢复期时，侧重对人体的平衡性、协调性的锻炼，加强步态练习，结合病人的工作、生活习惯等进行相关功能性活动。

　　可以通过医疗、教育、职业、社会和工程等综合措施，以改善患者的功能为核心，强调功能训练、再训练，提高其生活质量、最终回归社会。

　　问题三：脑中风患者康复过程中需要注意些什么呢?

　　第一点，康复治疗是改善中风患者功能障碍的唯一途径，越早康复治疗恢复效果越好。一般情况脑梗塞患者只要生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行;大多数脑出血患者的康复可在病情稳定后的3～5天开始进行。

　　第二点，由于病程长，恢复慢，患者情绪不稳定，加上家属迫切希望尽快看到疗效，就会导致患者及家属急功近利，过度治疗，高强度训练，这样对患者的康复很不利。患者在康复早期身体耐受性差，治疗要根据患者的身体情况循序渐进，逐步提高。

　　第三点，许多患者在中风后日常生活不能自理，需要家人帮助，渐渐地患者越来越依赖家人，不愿意做力所能及的事，也不愿意主动锻炼，这严重影响了患者的治疗效果。所以家属在患者治疗过程中应多鼓励患者积极配合治疗师，主动参与训练，并且正确引导患者树立信心，争取早日康复。

　　第四点，中风病人在用药预防中风复发和治疗后遗症的同时，不能忘记采取必要的措施控制血压、调节血脂和降低血粘度、控制血糖等容易引起中风复发的原有疾病，只有这样才能有效地预防二次中风和治疗中风后遗症。

　　最后，需要提醒大家，康复是一个从急性期至恢复期的连续过程，既要注意急性期预防性康复，恢复期促进恢复的主动性康复，又要注意后期的维持和适应性康复。

来自: 大河网 ;赵子君