注意力存在缺陷 具有多动、冲动行为 慎防儿童多动症
摘要: 段桂琴，副主任医师，副教授，医学硕士，北京大学在读博士，郑州大学第三附属医院儿童心理行为中心主任。1990年毕业于河南医科大学儿科系，毕业后一直从事儿科临床、保健、教学和科研工作。在10多年的工作实践中，积 ...
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段桂琴，副主任医师，副教授，医学硕士，北京大学在读博士，郑州大学第三附属医院儿童心理行为中心主任。1990年毕业于河南医科大学儿科系，毕业后一直从事儿科临床、保健、教学和科研工作。在10多年的工作实践中，积累了丰富的临床经验和扎实的理论基础。目前主要从事儿童心理行为障碍和智能发育有关的常见病的诊治，擅长婴幼儿神经发育落后或异常、多动症、抽动症、学习困难、儿童孤独症、语言障碍、儿童行为问题、儿童品行障碍、儿童情绪问题的诊治和训练。国家二级心理咨询师，中国心理协会会员，主要进行儿童青少年心理行为障碍的心理咨询与治疗。参与出版儿科专著1部，发表相关论文10余篇，获省厅级科技奖1项。 应诊时间：星期一(全天)、星期二(全天)、星期三(全天)、星期四(全天)、星期五(全天)。 采访时间：2011年3月01日 采访地点：郑州大学第三附属医院 河南省儿童心理行为中心(郑州市康复前街7号，电话66903490) 采访对象：郑州大学第三附属医院 河南省儿童心理行为中心主任段桂琴 采访主题：儿童注意力缺陷多动障碍的病因、主要表现，家长应如何面对儿童注意力缺陷多动障碍 注意力存在缺陷 具有多动、冲动行为 慎防儿童注意力缺陷多动障碍—访郑州大学第三附属医院 河南省儿童心理行为中心主任段桂琴 记者：段主任您好!欢迎做客河南健康网《访专家》栏目。目前，在我国儿童心理行为疾病发病呈递增的趋势，儿童注意力缺陷多动障碍更是甚多。那么，儿童注意力缺陷多动障碍在我国是一个怎么样的概况呢? 段主任：儿童多动症是一种早发的精神疾病，曾经称为“轻微脑损伤综合征”或“轻微脑功能失调”，该病的发病率相对较高，患病率在5%-8%，男女比例在9：1—4：1，属于破坏性行为障碍。 儿童多动症的病因 记者：面对这么多的儿童注意力缺陷多动障碍患儿，究竟是什么原因引发的儿童多动症呢? 段主任：引发儿童多动症的原因主要有五大类：遗传因素、脑解剖、神经电生理因素、神经生化因素、家庭社会环境因素等。 儿童注意力缺陷多动障碍的遗传率为0.55—0.92，单卵双生子的同病率为51%，异卵双生子的同病率为33%。 脑解剖学上，脑部额前叶及皮质下脑区存在功能异常，前额叶皮质局部血流量为低灌注。 神经电生理方面，发现注意力缺陷多动障碍患儿的脑电图具有阵发性或弥散性θ波活动增加、慢波增加、α波减少和平均频率下降，提示患儿有觉醒不足。 神经生化因素，注意力缺陷多动障碍患儿单胺类神经递质如多巴胺、去甲肾上腺之间存在不平衡。 家庭社会环境因素，虽不会造成儿童注意力缺陷多动障碍，但是和注意力缺陷多动障碍患儿症状的严重程度、持续性、长期预后及是否共病和伴发情绪问题有关系。 注意力缺陷多动障碍的主要表现 记者：注意力缺陷多动障碍患儿，主要表现在哪? 段主任：注意力缺陷多动障碍患儿常常表现为注意力存在缺陷、有多动行为、冲动行为，常伴有学习困难。患儿在学习中出现注意力不集中、分散，上课时会因外界无关紧要刺激而分心，平时做白日梦。别人与他说话，患儿也多是心不在焉，对别人说的话听而不闻。 注意力缺陷多动障碍患儿在上学时，会出现有意注意涣散，选择注意短暂，经常丢三落四，像学习所用的书包、文具、课本经常会弄丢，遗漏作业，所以经常可以听到家长带着孩子来到门诊上说，孩子的红领巾不知道买了多少个，买了一个用不了几天就不知道被弄丢到哪去了。 多动行为，主要是指患儿的活动水平与年龄不相符。在婴幼儿时期，患儿常常表现为易哭闹、喂养困难、睡眠差。当患儿刚刚学会走路时，经常是以跑代步，很少正常的走路。患儿经常爬高上低，上课时在自己的座位上坐不住，经常下座位，即使在老师的批评下，勉强坐在自己的座位上，也是在座位上扭来扭去，或不停的做小动作，如玩手指、玩文具等。 冲动行为，指患儿做事不考虑后果，容易过度兴奋，考试时抢先交卷，即使有时间也不愿核对。肢体动作多，易招惹同伴。不遵守游戏规则，缺乏忍耐和等待，即使按规定排队，患儿常常表现的不耐烦或不高兴。 学习困难：注意力缺陷多动障碍患儿同时并有学习障碍的比例有10%-90%不等。这些一般智力正常，或处于临界状态，但由于患儿上课期间注意力分散，经常听不进去所学的内容，导致学习差。患儿写作业时经常因无关刺激分心，磨磨蹭蹭。因孩子情绪控制较差，容易没耐心、发脾气，成绩提不上去，患儿会经常受到老师和家长的批评及同伴的讥讽，加之得不到家长的支持，就会出现焦虑、抑郁等情绪障碍，造成他们自信心不足，挫折感很大。 注意力缺陷多动障碍患儿是否需要治疗 记者：注意力缺陷多动障碍患儿随着年龄的增长，多动行为会逐渐的改善，那是不是就意味着儿童注意力缺陷多动障碍不需要治疗呢? 段主任：注意力缺陷多动障碍患儿随着年龄的增长，多动行为会逐渐改善，冲动行为在一定程度上也会有所改善，但是多动会从原来的动来动去，转为坐着时不耐烦或通过有目的的行为来避免一直坐在同一个地方。注意力缺陷持续存在，随着患儿年龄的增加，学业加重，不能专心学习，学习成绩下降，患儿在青春期的学习成绩比小学还要差。患儿经常感觉学业无成，家长、老师、同伴的冷嘲热讽会摧残患儿的自信心，患儿常常表现为自卑、自暴自弃，易出现对立违抗障碍、品行障碍、焦虑症、抑郁症，较早开始尝试烟、酒、毒品等。 注意力缺陷多动障碍患儿，常因不能控制自己的情绪，被老师和同学拒绝，当别人不理他们时，有些肢体强壮的患儿就会用借用自己强壮的肢体来捣乱别人，从而引起别人对自己的重视，但是恰恰相反，患儿得到的是更多人的冷漠，人际关系更差，到青春期时，他们会由爱和别人玩耍转变为不喜欢主动和别人交往，形成孤僻、内向的性格。因学习成绩差和人际关系困难，他们比其同龄孩子幼稚、自尊低或没自尊心，面临的压力比小时候更大。 治疗儿童多动症，主要有药物治疗(精神兴奋剂)、行为矫正治疗、生物反馈治理、听觉统合训练、社交能力训练、认知训练、疏泄疗法。 家长如何对待注意力缺陷多动障碍的儿童 记者：孩子患了注意力缺陷多动障碍，家长该咋办? 段主任：儿童注意力缺陷多动障碍并不可怕，家长一定要有一个正确的态度对待，而不是一味的批评、惩罚。注意力缺陷多动障碍是一种病，因此要改变认为患儿是“坏孩子，不用心，没救的”看法。对于注意力缺陷多动障碍患儿，家长要多理解、多鼓励，参加就规则的活动，保证充足睡眠，帮助孩子树立战胜疾病的信心，积极配合医疗机构的治疗。
来自: 郑州大学第三附属医院 ;白佚名
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