未病防病，既病防变 访传统医学诊疗中心武月萍博士
摘要: 武月萍：医学博士、主治医师。毕业于北京中医药大学。长期从事中医内科及脑病方面的临床、科研与教学工作，热爱中医事业，崇尚中医经典，提出辨气象、辨体质与辨病、辨证相结合。擅长应用证候要素辨证法综合辨治中风 ...
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未病先防，既病防变——访河南省中医院传统医学诊疗中心武月萍博士 治未病：未病先防，既病防变 记者：不少人对中医“治未病”一知半解，还请具体讲一下? 武博士：治未病主要包括两个方面：一是未病先防；二是既病防变。普通人对于前者都或多或少的有所认识，但对于后者了解的就不多了。其实既病防变也就是患者已经生病，医生要认识疾病的本质及其发生发展的趋势，掌握病变的内在规律，提前把疾病控制在较轻的阶段，避免疾病进一步发展变化。也就相当于打仗，不能老是跟在敌人后面跑，被动挨打，应该先发制人，这样才能取得最终的胜利。 用药如用兵，在精不在多 记者：中医很讲究整体观念与辨证施治，该如何理解? 武博士说：学中医的人，大多要学习《孙子兵法》、《道德经》等中华传统文化经典著作。为什么学这些呢?因为这些与中医在道理上是一样的。古人云：用药如用兵，在精不在多。用之得当，旗开得胜，药到病除；用之不当，损兵折将，贻误病情。用药分为君、臣、佐、使四种不同作用的药，什么药作主药，坐镇中军；什么药当“先锋”，什么药为辅助，这都是很有讲究，不能乱来的。 “未病”辨治：病人的感受，医生的感受 记者：有病辨治容易理解，但没病怎么辨治呢? 武博士：病人没病，但是病人会有不舒服的感觉。中医对于“未病”辨治有两个方面： 一是病人的感受。病人头昏、胸闷等不舒服的感觉，都是中医辨证的依据。 二是医生的感受，即医生从病人身上得到的信息。中医诊断病情，主要通过望、闻、问、切四种手段。病人的气色、言谈举止，声音的清浊，这些眼睛看到的、耳朵听到的有关病人的信息，医生不能视而不见，听而不闻。 病人的每一方面反应的都是整体的某种特点，是脏腑气血阴阳的外在反映。比如病人白睛发黄，脸色暗淡，这是肝经湿阻血瘀的表现；声音又干又尖又哑，听起来嗓音好像被一块东西堵着，这多是津亏同时痰瘀内结，阻滞气道的表现。在与病人交流的时候，医生了解到的病人的主观感受、大小便情况、睡眠、饮食等信息，切脉之前，医生顺便观察了病人的手、指甲，轻握一下病人的手，感受其手的温凉，所有这些感受到的征象，都是医生辨治的依据。 切脉则是医生运用指端的触觉切按病人脉搏，感知脉象。脉象是病人很客观的一种征象，它的形成与脏腑气血关系十分密切，脏腑气血发生病变，血脉运行受到影响，脉象就有变化，故通过诊察脉象，可以判断疾病的部位、性质，推断疾病的趋势。 中医是通过望、闻、问、切得到的这些真真切切、客观存在的异常情况，作为自己辨证施治的依据，绝非凭借医生的主观臆测。 对于“已病”，中医辨证除了以上两个方面外，还要了解病人既往病史、家族病史等。现代医学常用的辅助检查结果，也常常可以作为中医辨证的依据。血糖、血压、血脂、影像学检查等结果，不能通过望、闻、问、切得到，但它们也是客观存在的，中医同样不能视而不见。 中医辨证：辨寒热、虚实 记者：中医是怎么辨证的呢? 武博士：实际上道理很简单：就是辨寒、热、虚、实。概括起来，寒、虚属阴，热、实属阳;细分开来，又分木、火、土、金、水五行。中医辨证是一种“象”的思维，即取象比类，或称为打比方，将医生感受到的病人情况描述为比较容易理解的事物。比如：病人感觉头懵，身体沉重，这种感觉，像阴天一样，与五行中的“土”相对应，是体内湿气重的表现。 中医预防：药物预防，非药物预防 记者：中医预防包括哪些方面? 武博士：从中医角度看，预防分为药物预防与非药物预防两大类。药物主要是中草药，自然界的所有存在几乎都可以作为中草药，任何自然存在的东西都有一定的偏性，中医正是利用这种偏性的纠正人体体质状态的偏颇。怎么预防，吃什么药，这要医生根据病人的个体情况，辨识其体质状态，选择适宜的药物来预防易患病症。 非药物预防主要包括以下四方面： 首先是饮食。怎么吃，吃什么东西，这是中医养生的重要内容，与目前所说的食疗有些类似。东西是不能乱吃乱补的，适合别人的东西未必适合自己。前几天的一个上午，在我接待的三十个病人里，有6人是恶性肿瘤，其中3个5年内发生肿瘤复发或转移。经过了解，他们吃了太多像鲍鱼、人参、冬虫夏草这样的补品，补的太多了，体内胃肠道消化不了，日积月累，在血液里形成壅滞，这就像堵车了，越堵越严重，久而久之，郁积成有形的东西，导致肿瘤复发或转移。所以饮食要结合自己的体质、年龄等方面的因素做出选择。 第二是情志养生。养生先养心，养心就是修身养性。中医首重人体的“气”，特别强调气机要顺畅。情绪是其中最为重要的一方面。情绪要保持平和，切忌大喜大悲。大喜气缓，大悲气散，大怒气上，大惊气乱，大恐气下，这些都不利于养生。 第三是穿衣。穿多穿少，要与气候环境变化相适应，随着天气变化及时增减衣服，避免感受外邪(某种太过的气候)。 第四是劳逸起居。脑力或体力劳动太多，或者太过安逸，这都不好。睡眠要有规律，不要经常熬夜。 中医预防的优势 记者：中医预防的优势在哪呢? 武博士：中医的预防与西医不太一样。西医是用化学的方法预防，比如疫苗。针对什么样的疾病，研制什么样的疫苗。中医则认为一切都在变化，疾病也是。现在研究的疫苗、药物，对于未来的这个疾病是否有效，不太好说。中医重视个性化治疗，对于不同的人、不同的情况，因人、因地、因时制宜，开出不同的药方，采用不同的治疗方案。 有些疾病有特定的病因，比如天花、霍乱，这西医用相应的疫苗就可以将其灭绝。不是特定的病因，而是由多种复杂因素造成的疾病，比如高血压、高血糖以及心脑血管疾病等，最好选择中医。中医个体化的治疗方案，会根据病人的情况，抓住疾病的根源，从整体上进行辨证施治，往往能起到很好的效果。 中医体检 记者：西医体检的内容众所周知，中医体检呢? 武博士：中医体检就是让病人了解到自己目前的身体情况，是健康状态、亚健康状态还是疾病状态。 疾病包括中医所说是疾病与西医所说的疾病。西医所说的疾病，大家都很熟悉，就是高血压、高血脂等疾病。中医所说的疾病与西医的不太一样。 有位病人背疼有三年的时间了，西医怎么查都查不出是什么问题，来我们这儿体检，属于中医“胸痹”，也属于疾病的范畴。 中医体检就是告诉受查者身体是什么情况，体质怎么样，目前身体状态如何(辨的是什么证，比如痰湿瘀阻、阴虚、阳虚等)，更主要的内容是为受检者制定的个体化的辨体施养方案，适宜的药粥、药茶、情志养生、饮食宜忌、起居宜忌、运动宜忌、适宜的验方或常用方、足疗方等等。
来自: 河南省中医院 ;白佚名
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